什么是病理性的宫颈糜烂

什么是病理性的“宫颈糜烂”？

如前所述，所谓生理性或病理性“宫颈糜烂”，其实是需要经过专科医生仔细分流后才能明确的，通常医生评估你的宫颈时会分为两步：湖北省妇幼保健院肿瘤妇科吴绪峰

第一步：肉眼检查

这是一项最基本的检查，能够确定的只是“宫颈糜烂”的类型及范围 （临床型宫颈癌那是另外一回事，我们只针对“宫颈糜烂”而言）。

有关“宫颈糜烂”的类型，你可能非常关心，有哪几种类型？我们通常会分为三种：

① 单纯型：此型糜烂面的表面系一片红色光滑面，糜烂较浅 ，有一层柱状上皮覆盖；

② 颗粒型：此型的糜烂面的组织增生，形成颗粒状；

③乳头型：糜烂组织增生更明显，形成一团成乳头状

你可能已经看出，这种分型是根据其组织增生程度来划分的，不同的医生判断有时会不完全相同。

临床上应用最多的是宫颈糜烂的分度，这是根据其糜烂所占宫颈的比例来划分的，分为三度：

① 轻度糜烂 ：系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内；

② 中度糜烂 ：系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3 ~ 2/3；

③ 重度糜烂 ：系糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

常常会有人因为检查发现重度“宫颈糜烂”，就认为一定要接受治疗。其实，重度“宫颈糜烂”有可能就是一种生理性的柱状上皮下移（需要专科医生作相应的专长科检查来鉴别），在我看来，光滑的宫颈可能更具有隐匿性，常常会被大多数医生和病人忽视，我们一样要进行定期的宫颈病变筛查。

第二步：辅助检查，帮助分流

这是针对“宫颈糜烂”所需要作的专项检查包括液基细胞学检测（通常说的TCT ）、HPV检测及阴道镜检，有趣的是，对“宫颈糜烂”患者作阴道镜时，你一眼就能识别那种没有受到伤害的、原生态的“宫颈柱状上皮下移”，它就像一串串刚刚成熟的葡萄，等待你去“品赏”，而那些饱经沧桑的宫颈，呈现的是各式各样的化生状态，等待你去“鉴别”是生理性还是病理性，经验丰富的阴道镜检医生是这种“鉴别”诊断的高手，有了阴道镜检的资料，加上细胞学和HPV的检测结果，我们“鉴别”宫颈病变就变得轻松了。

所以， 在宫颈病变门诊座诊时，我有“两把枪”是随时都要用的，一把是TCT+HPV检查，另一把是阴道镜检，缺了其中一项，我都会感觉这种评估不到位。、