重度宫颈糜烂

重度宫颈糜烂

宫颈糜烂的分度方法是按照糜烂面积的大小进行划分的，可分为轻度宫颈糜烂、中度宫颈糜烂、重度宫颈糜烂这三种。当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂;糜烂面积占子宫颈面积的1/3~2/3之间者为中度宫颈糜烂;糜烂面积占整个宫颈面积2 /3以上者为重度宫颈糜烂。

宫糜烂3度可导致以下危害：

1、可引发更深度的病变：由于慢性炎症长期刺激，可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症。一旦严重将较难医治。

2、可引起不孕：发生宫糜烂尤其是宫糜烂3度时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并含有大量白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，同时可妨碍精子进入宫腔，从而影响受孕。

3、可导致流产：宫糜烂也是流产的一个病因。如果流产没有留干净，还需要刮宫，就会更加影响糜烂的病情。所以，刮宫的时候最好选择内窥直视无痛人流术，在可视情况下安全刮宫，把对宫颈的损伤减低到最小。另外，宫糜烂使组织变化，弹性下降，会使生产过程不顺利。严重的宫糜烂还会影响性生活，进而影响夫妻感情。

4、可诱发宫颈癌变：在长期慢性炎症的刺激下，颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，不过这种发展转变过程比较缓慢。有宫糜烂的妇女，宫颈癌发生率为0.73%，显著高于无糜烂者的0.1%。有关资料显示，宫颈癌发病率在有糜烂的妇女中比无糜烂者高10倍。而且，宫糜烂如果不及时的治疗，以后伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高10倍。

易患人群

以下几类人群需要是宫颈疾病的高发人群，要严防疾病感染，应定时检查：

1、出现白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、月经不调等症状者;

2、性生活史3年以上者;

3、经常及不定期服用避孕药者;

4、有2个以上性伴侣者;

5、有过流产史者;

6、已生育女性;

7、偶有不正常症状出现，一直未就医者;

物理治疗

物理治疗方法具有疗程短、疗效好的优点。由于传统的物理治疗方法会有可能因治疗过深易造成宫颈局部组织挛缩，瘢痕形成，性生活时不敏感，宫颈分泌物减少，甚至性欲低下或导致宫颈分泌腺闭锁，使宫颈黏液发生改变而不孕，或造成分娩时宫颈扩张障碍，分娩困难等情况。这些原因是导致女性朋友不乐意选择物理治疗的关键。 物理治疗：用于糜烂面积较大的、炎症浸润较深的宫颈糜烂。 ①电熨：用特制的电熨器，将糜烂面组织烧灼后，使之坏死脱落，而且要达到一定深度，这样治疗效果好。 ②冷冻疗法：用特制快速冷冻装置，使宫颈糜烂面病变组织冷冻、坏死、脱落。常用的冷冻剂是液氮，使冷冻器冷冻头的温度可降低到 - 196摄氏度，放到宫颈的表面，使糜烂的组织冷冻坏死、脱落，再生长出新的上皮组织。1次即可治愈。一般无不良反应，少数病人有轻微的头昏、下腹疼痛等。 ③激光治疗：多用二氧化碳激光治疗仪，用特制的激光治疗头照射宫颈糜烂组织，使糜烂组织碳化、结痴、脱落，再生长出新的鳞状上皮。一般1次即可治愈。术中无特殊不适，有少数病人脱痴时有出血。 ④ks仪治疗：是采用特殊波段光热的治疗，无痛苦。效果好。在用以上方法治疗的过程中，应注意用娇妍pH4女性护理液外阴清洁，禁止性生活、阴道灌洗及坐浴，还应定期复查观察糜烂面愈合情况。 (3)手术治疗：对药物和物理治疗无效、宫颈糜烂较深或面积较大、宫颈肥大或疑有癌变者，可考虑作宫颈锥形切除或全子宫切除术。检查 根据临床表现诊断并不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片;宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。

微创治疗

1、期待疗法。一般肌瘤小于妊娠8周，无明显症状，无并发症及无肌瘤变性，或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经正常，无压迫症状者，可采取期待疗法，暂时观察。坚持每3-6个月复查一次，即在临床及影像学方面实行定期随访观察，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。但应注意，绝经后少数患者子宫肌瘤并不萎缩反而增大，故应加强随访。在随访期间发现肌瘤增大、生长迅速者，粘膜下肌瘤或怀疑肌瘤变性者，或症状明显、合并贫血者，应考虑手术治疗。

2、肌瘤剔除术。主要适用于45岁以下，尤40岁以下，希望保留生育功能的患者。无论浆膜下、肌壁间，甚至粘膜下肌瘤均可行肌瘤剔除术，保留子宫。粘膜下肌瘤可经宫腔镜手术切除，宫腔镜手术患者痛苦小，术后恢复快，甚至可在门诊进行手术。

3、全子宫切除术。对年龄较大、症状明显、无继续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术，年龄在50岁左右可保留一侧或两侧正常卵巢以维持其内分泌功能。全子宫切除手术可通过电视腹腔镜、经阴道或开腹进行。经腹腔镜或经阴道手术对患者创伤小，恢复快，几乎不留疤痕，住院时间短，是目前妇科手术发展的趋势。

术后注意事项

目前各种治疗方法比较，物理疗法是治疗重度宫颈糜烂最有效的方法，但创面愈合时间较长，需两个月左右，在此期间有多量阴道排液甚至创面出血因此需要注意以下几点：

1、术后应严格遵照医嘱服药。

2、前两周可出现阴道分泌物增多，排液、黄色白带、脓性白带甚至血性分泌物，一般1个月左右可以逐步减少，为正常现象，没有异味，没有发烧，没有多量出血不必担心。

3、应注意保持外阴部清洁，严禁冲洗阴道内部。

4、半月内禁止骑自行车，禁止剧烈运动，3个月内严禁盆浴及性生活。

5、术后2个月必须到医院复查。如果治疗后阴道出血超过月经量，要到医院进行检查。治愈标准治愈:宫颈上结痂脱落，长出新的宫颈粘膜组织呈淡红色，表面光滑;显效:临床症状和体征基本消失，糜烂面缩小大于50%或中度转为轻度，重度转为中度;无效:糜烂面积无改变。

6、所有1-3宫颈糜烂未一次性治愈者，2个月复查后，经第2次微波治疗，1个月后再次复查，基本可以痊愈。