科普宫颈糜烂不是病 为何还在治

今晚我有个GZ南方医科XX的同学给我发了个科普文，搬过来跟组分享 一家民营医院二楼诊室外墙上，悬挂着有关宫颈糜烂的科普知识及治疗方法。 本版图片记者邹婵娟 摄 早在3年前出版的权威医学教材《妇产科学》中，“宫颈糜烂”这个令无数女性为之色变的名词就消失了。但时至今日，在很多医疗机构、药品和医生诊断书中，它依然作为一种病症顽固地存在，且被用药物甚至手术治疗着—— 记者邹婵娟 …………… 《妇产科学》是所有医科生必修的基础课程，这本教材的主编乐杰教授在撰写的“前言”中讲到第7版教材的特点时，特别写明：（教材）重视知识更新，以实用性为宗旨，新章节展示近年研究热点，不断更新临床诊断治疗标准。例如取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代…… 从“病名”到“生理现象” 是治与不治 的天壤之别 “宫颈糜烂”作为一种病，存在了上百年。 第7版《妇产科学》教材编者之一、同济医院妇科专家马丁教授介绍， “宫颈糜烂”最早是因为肉眼观察到宫颈发红，像皮肤湿疹、糜烂一样，于是就这么叫起来，然后沿用下来。翻阅第5版《妇产科学》，在第二十九章第二节慢性宫颈炎中，解释“宫颈糜烂”时说：（它）是慢性宫颈炎常见的一种病理改变，宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。 因为是“病理改变”，在这个时期，宫颈糜烂被认定为一种病。 “其实很早就发现‘宫颈糜烂’不是病，而是一种生理现象”，马丁介绍说，2005年，他就将这一观点写进了“供8年制及7年制临床医学等专业用”的《妇产科学》教材中，这本教材主要供本硕连读的临床医学学生使用。 作为“本硕版”的副主编，马丁在第十七章第二节的宫颈炎症中，对宫颈糜烂不再标注成病理改变，而是改成：宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，成为“宫颈糜烂”，目前，西方国家的妇产科教材书已废弃“宫颈糜烂”这一术语，而改成“宫颈柱状上皮异位”，并认为不是病理改变，而是宫颈生理变化之一。 这也是2005年的本硕连读生第一次知道“宫颈糜烂”说法有误。 这个时期，“宫颈糜烂”在大多数医科生以及医生眼中，依然还是一种病。 2008年，第7次修订版《妇产科学》出版。作为卫生部的规划教材，“宫颈糜烂”从书中消失了，“这是首次以教科书的形式更正‘宫颈糜烂’的说法”，马丁说。 这个时期，宫颈糜烂已经不是病了，它只是一种生理现象，按马丁的说法：柱状上皮外翻是女性体内的雌激素“作祟”造成的，这一生理现象会从女性的青春期起持续几十年。 是病自然要治疗，那么，既然是生理现象了，还需治疗吗？正如月经是女性生理现象一样，毫无疑问，这是根本不需要采取治疗手段的。 从民营医院到公立医院 宫颈糜烂 仍在被治疗 4月22日，记者在一家女子医院暗访。一位来自沌口、正候诊的方女士在电话中与人激烈地争吵着。 “老是治不好，我有么办法？”“我看是你传给我的！”“你不要跟我吼，医生说，会有癌变的，等我得了癌症你就满意了……” 挂掉电话后，方女士就开始抹眼泪。 她告诉记者，她是在去年一次义诊中，被医生告知有可能患宫颈糜烂。接下来，她就在这家医院求医，最初的诊断是中度宫颈糜烂。方女士说，其实平时也没什么大毛病，就是偶尔白带有些黄，每次月经周期前后，腰会酸疼。听医生说得了宫颈糜烂，她都吓傻了，她问过医生了，医生说，这个病可大可小，但是不治，就会转为宫颈癌。 方女士自然选择了治疗，吃药、打针，都快半年了，花了近5000元，这次检查结果还是中度宫颈糜烂，医生说宫颈处糜烂的面积没有减小，她都有些灰心了。 方女士说，刚才医生就已经建议她了，想断根治愈，得采取LEEP刀治疗，这个手术至少要3000元。她因为在农村，收入也不高，刚才跟丈夫商量这个事情，丈夫一听就发脾气，认为她得这个病，肯定有生活不检点的嫌疑，要不然，怎么半年都治不好。 当天，记者初步了解了一下候诊的25个女性，其中18人要治宫颈糜烂，有5人被诊断是轻度宫颈糜烂，医生给出的治疗理由是：不及时治就会发展成重度，癌变的可能性就会变大。 接下来两天，记者走访了6家医院。在一家民营医院，妇科医生解释说，宫颈糜烂的发生通常是分娩、流产、产褥期感染或手术操作或机械刺激如夫妻生活损伤子宫颈，病原体侵入引起感染而导致的。但实质上，宫颈糜烂与病原体毫无关系。 在武汉市一家公立医院，医生为“宫颈糜烂患者”推荐射频自凝技术，声称不开刀一次性治愈宫颈糜烂。但事实是，所谓的宫颈糜烂分度，只是按“细颗粒状的红色区”的面积大小来划分，宫颈无其他病变是不用做治疗的。 一个巨大的产业链 推动着宫颈 依旧“糜烂” 5月7日，记者走访了中联大药房、马应龙大药房、普安大药房及同济堂药房，在这些知名的大型连锁药店中，用于治疗宫颈糜烂的药物在货架上可谓琳琅满目。 妇炎洁泡腾片、苦参凝胶、保妇康栓……价格从28元至68元不等，说明书上的适用范围都包括宫颈糜烂，如苦参凝胶就说“用于宫颈糜烂等妇科慢性炎症”。 在一家民营医院二楼诊室的外墙上，悬挂着宫颈糜烂的科普知识以及治疗方法。这个科普介绍，宫颈糜烂的物理治疗就是LEEP刀技术和聚焦超声微创介入手术。 据记者了解，LEEP刀治疗是根据糜烂面积来定价格，最便宜的也要3000元，如果是重度糜烂（细颗粒状的红色区超过2/3），收费则在5000元以上。 采访中，一个年轻女子这样说：“宫颈糜烂很吓人，还没问怎么治，医生就说，不治会发展宫颈癌，都要发展成癌症了，几多钱也要治啊！” 真正导致宫颈癌的是什么原因？ 第7版《妇产科学》三十章第二节“宫颈癌”中这样介绍：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，与HPV（人类乳头瘤病毒）有关，进行宫颈刮片细胞学检查可筛查出。 马丁教授表示，宫颈癌与宫颈糜烂无关，宫颈糜烂只是生理现象，而宫颈癌则更多的是病毒感染。 武汉市普仁医院妇产科主任白凡表示，她在武汉科技大学医学院任教期间，就告诉学生，没有“宫颈糜烂”之说，临床TCT检查（一种排癌检查）没有发现霉菌、滴虫、疱疹病毒感染以及HPV（人类乳头瘤病毒）感染，即使患者宫颈处有类似溃疡等症状，也不用治疗。 在网上一个妈妈群中，网名“飞翔的梦”就提到，年前她被诊断出有轻度宫颈糜烂，医生开了阿莫西林2盒、苦参凝胶2盒及保妇康栓1盒，当时是在医院拿的药，三种药花了230多元，这还只是半个月的药量。 一个月后，“飞翔的梦”病症没有消除。通过号贩子，她挂了同济医院马丁教授的专家号，马丁检查后告诉她，白带跟阴道分泌物均未发现异常，只是肉眼能见宫颈处有糜烂状，不用治疗。 马丁说，虽然不少大医院医生临床使用这个词的同时，告诉病人不需要治疗，但病人心中还是会有疙瘩。另一方面，一些不法医院便利用“糜烂”一词，给病人开出高价药，甚至莫须有的手术，让不明就里的患者付出了金钱和健康的代价。 比方说LEEP刀。马丁指出，现实证明，我市大量宫颈良性病变被LEEP刀误切了，其中大部分就是宫颈糜烂。女性的宫颈只有一块小手表那么大，它是女人通向腹腔的安全门，可阻止细菌病毒侵入腹腔，特别是附在宫颈上的粘液酸是一道牢固的细胞屏障。滥用LEEP刀会破坏这扇门和屏障，对于未生育者来说，更会造成将来的流产、早产和分娩困难。 马丁说，关于“糜烂”的问题，首责在医生本人，患者在医学知识上可以无知，但是医生救死扶伤，不能这样随便。 百度“宫颈糜烂”，结果令人大吃一惊，有3500万个网页，陈旧的认识在不断更新的网络世界占据霸主地位；百度“宫颈柱状上皮异位生理现象”，只有537000个网页。 “宫颈糜烂”不是病，这种观点迟早会普及到每一位普通人。但医疗界理当领风气之先，不该就这样依旧“糜烂”下去的。 第7版的《妇产科学》教材前言中明确表示取消“宫颈糜烂”病名。

之前还看过一个视频，讲生理课得，就是讲宫颈糜烂得，说宫糜分3等，一等轻度，二等中度，三等重

之前还看过一个视频，讲生理课得，就是讲宫颈糜烂得，说宫糜分3等，一等轻度，二等中度，三等重度就是宫颈癌，听的我这个怕呀。。。

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小熊北北

好郁闷…我原来也这么以为，但是糜烂跟癌症完全是两回事…@亚太医院管理研究中心: 关于宫颈糜烂,我专门请教过医科院肿瘤医院吴令英教授,她明确说过仅仅只是妇科炎症,轻中度不用治疗,重度且症状明显,比如白带增多,瘙痒,可以用妇科栓剂,应注意个人清洁,定期做TCT,TCT有问题再治疗不晚.不要盲目听信过度宣传,做那些射频消融之类的治疗,其实就是过度治疗

月经是生理反应，有正常的时候和不正常的时候，不正常的时候可以调，那宫颈糜烂呢？要怎么调？

月经是生理反应，有正常的时候和不正常的时候，不正常的时候可以调，那宫颈糜烂呢？要怎么调？

按照目前的医学概念，“宫颈糜烂”只是一个症状学描述，而不是一个临床诊断，医生所要做的是根据这个症状来判断它究竟是与宫颈病变有关，还是只是由于激素变化导致的。对于后者，医生会通过询问月经周期来判断，完全不需治疗；而如果是前者，则需要做宫颈细胞学检查，检查是否有炎症、癌前病变等等，若发现问题，再做组织学诊断，确认问题的严重程度。

这个科普还是比较到位的，但是确较重的度宫颈糜烂已经影响到正常生活的还是不能放任不管的，而且

这个科普还是比较到位的，但是确较重的度宫颈糜烂已经影响到正常生活的还是不能放任不管的，而且中国女性还没有意识定期做TCT和hpv的筛查，真的就当没事可能会走向另外一个极端。尤其是一些私人医院让未生育的女性做激光和LEEP刀的做法是很无耻的

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一个人静

能科普下多长时间需要做什么样的检查比较好吗？之前被朋友的中度宫颈糜烂吓到，也去做了个检查。一到医院就开各种微生物、癌细胞检查，花了上千块，查了也没啥事。搞得很是郁闷，不知道哪些检查是必要的，哪些是医院骗钱的~~

有次我宿舍女孩去完妇科医院（就是那种整天打广告的）。回来哭的稀里哗啦的。除了

哈哈哈。。。

有次我宿舍女孩去完妇科医院（就是那种整天打广告的）。回来哭的稀里哗啦的。除了宫颈糜烂外还说自己好多病，好严重怎么怎么的。后来去了家类似妇幼保健院的地方（那家医院名声很好，病人也多。）一个老大夫说没病啊，宫颈糜烂就不是病，平时注意卫生自己就好了。还有就是有点炎症，还没感冒严重呢。年轻人不吃药都会自愈的。不放心就开点消炎药。。。开始我这舍友还以为医院人多敷衍她。。。后来才知道真相。。。

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River

看完这个帖子，我觉得所谓宫糜可能就是中医所谓的下焦火，只是“发”出来的位置在子宫。比如上焦火，牙疼，口腔溃疡==，胃火，口臭==，那么下焦火，比如尿尿不舒服之类的~

宫颈糜烂是生理现象？？？ 我不懂医，但我理解不了是生理现象这个结论。。。 我是生过孩子之后体检发现宫糜的。我是自己生的，之前体检从来没有医生说过我有宫糜，以前一同体检的同龄的同事因为生过孩子有中度宫糜，她也是自己生的，也是生过孩子之后得的。。。我也是生过之后就变成中度糜烂的！！！ 得宫颈糜烂之前ML从来没有异样的感觉，碰到最里面会喜欢。。。但得过之后就很难受，怕碰。。。 不过给我体检的医生也没说一定要治要不就转癌症之类的，只说要定期检查了。。。如果说是生理现象，为什么是以生孩子为分水岭呢？？？

很想知道LEEP后到底会影响生育的哪一方面呢？是百分百影响还是有一定概率呢？去的正规医院呢，可

很想知道LEEP后到底会影响生育的哪一方面呢？是百分百影响还是有一定概率呢？去的正规医院呢，可是还是被医生骗的人泪奔~

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宝贝对不起

诶？咋被骗啦？我妈妈是妇产科的，她们都是先做子宫镜检查，钻取活组织化验嘛。之前上了关于这个的课程，老师给我们看了做过LEEP刀之后宫颈的样子，松松垮垮，好似一团烂肉。只是清楚的记得，老师说，这个病人之前在私人医院做的，又转到她那里去治疗，因为做了LEEP后，不太容易怀孕了，老是流产。也有可能是私人医院技术不好，或者操作失误造成的。我也不是这个专业的，说再多也是抓痒痒。总之，条件允许，去三甲医院吧，好好看看，听专科医生的话，告诉她你的苦恼和问题。

我是生过孩子之后体检发现宫糜的。我是自己生的，之前体检从来没有医生说过我有宫糜，以前一同体检的同龄的同事因为生过孩子有中度宫糜，她也是自己生的，也是生过孩子之后得的。。。我也是生过之后就变成中度糜烂的！！！

得宫颈糜烂之前ML从来没有异样的感觉，碰到最里面会喜欢。。。但得过之后就很难受，怕碰。。。

不过给我体检的医生也没说一定要治要不就转癌症之类的，只说要定期检查了。。。

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苏盈

没有ML都会得。。那是啥原因呢。。只是你这种刚好是碰巧罢了。。

之前被朋友的中度宫颈糜烂吓到，也去做了个检查

能科普下多长时间需要做什么样的检查比较好吗？

之前被朋友的中度宫颈糜烂吓到，也去做了个检查。一到医院就开各种微生物、癌细胞检查，花了上千块，查了也没啥事。

搞得很是郁闷，不知道哪些检查是必要的，哪些是医院骗钱的~~

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block style

一般来说，有性行为的女性应该每年至少进行一次TCT的检查，这个检查可以作为宫颈癌普查，能够早期发现宫颈癌及癌前病变，另外还有应该加做HPV筛查，如果有高危HPV亚型感染应该进行抗病毒治疗，因为这些高危类型的HPV感染与宫颈癌的发生有明显关联。如果存在严重的宫颈糜烂，可能需要增加检查的频率，具体还是要有临床经验的医生把握。中国女性体质和国外的女性差异比较大（体质弱），宫颈糜烂的同时可能还存在阴道炎甚至附件炎、盆腔炎之类的问题，这样的情况还是应该治疗的，所以也不要一竿子都把医生打到哈。其实如果在正规医院，TCT+HPV应该要不了一千块，几百块还是需要的，如果开药价格就不好估计了……

诶？咋被骗啦？我妈妈是妇产科的，她们都是先做子宫镜检查，钻取活组织化验嘛。

之前上了关于这个的课程，老师给我们看了做过LEEP刀之后宫颈的样子，松松垮垮，好似一团烂肉。只是清楚的记得，老师说，这个病人之前在私人医院做的，又转到她那里去治疗，因为做了LEEP后，不太容易怀孕了，老是流产。也有可能是私人医院技术不好，或者操作失误造成的。

我也不是这个专业的，说再多也是抓痒痒。总之，条件允许，去三甲医院吧，好好看看，听专科医生的话，告诉她你的苦恼和问题。

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须奈子消失了

已经是很好的医院了，可是医生还是说做LEEP，而且不会影响~但是手术之后，经期就变长了，前三-四天是很少的那种，我想应该是宫颈受损伤了。最近准备换家大医院咨询一下呢~哎，本来就很瘦，现在更是超级担心了~谢你了额~

已经是很好的医院了，可是医生还是说做LEEP，而且不会影响~但是手术之后，经期就变长了，前三-四

已经是很好的医院了，可是医生还是说做LEEP，而且不会影响~但是手术之后，经期就变长了，前三-四天是很少的那种，我想应该是宫颈受损伤了。最近准备换家大医院咨询一下呢~哎，本来就很瘦，现在更是超级担心了~谢你了额~

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宝贝对不起

不要紧，我妈说如果是第5代的DEEP不会影响生育，现在普遍都是第五代了，你别担心，如果是换一家医院检查，记得把在之前医院做的检查报告单和化验单都拿上给现在的医生看，不要盲目做一些无谓的检查，然后把自己担心的事告诉自己的主治医生，遵医嘱，照顾好自己:)