虹膜缺损的治疗方法

发布时间：2008-11-20来源：飞华健康网医生组75人关注

头痛(headache)是一种常见症状，引起头痛的病因较多。在颅内仅少数组织具有痛觉纤维，如脑底动脉环及其分支的近端，脑膜中动脉及静脉窦、静脉、颅底部脑膜，凡病变刺激上述带痛组织或被牵拉、受压、血管扩张和破裂皆可发生头痛;天幕上部由三叉神经供应，疼痛往往牵涉到额、颞部;颅后窝内由舌咽、迷走和颈1～3神经，其牵涉痛呈现在枕、颈部。颅外的骨膜、头皮、面部皮肤血管、颈肌及中耳、牙髓、眶内组织等病变所引起的疼痛大多局限。全身性疾病往往导致脑部血流量的增加，也可产生头痛。【病因】(一)偏头痛 偏头痛及丛集性头痛。(二)颅腔内疾病1.炎症性疾病 脑膜炎、脑炎、脑脓肿、蛛网膜炎等。2.颅内肿瘤、寄生虫性囊肿及肉芽肿。3.脑血管疾病 脑血管意外(脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病、动脉瘤、静脉血栓形成、动静脉畸形等。4.头颅外伤 脑震荡、挫伤、硬脑膜外及硬脑膜内出血、颅脑外伤后慢性头痛(脑震荡后遗症)。5.颅内低压性头痛。6.头痛型癫痫、癫痫后头痛。(三)颅腔邻近的病变1.头颅的骨膜炎、骨髓炎、颅骨畸形性骨炎。2.三叉神经痛、舌咽神经痛及枕神经痛。3.眼病(青光眼、屈光及调节障碍)。4.鼻窦炎、鼻咽癌。5.中耳炎及内耳炎。6.牙髓炎。7.紧张性头痛。(四)全身及躯体某些系统疾病1. 急、慢性传染病 流行性感冒、伤寒、肺炎、疟疾等。2. 急、慢佳中毒(1) 外因性：一氧化碳、乙醇、颠茄、鸦片、铅、汞等。(2) 内因性：尿毒症、便秘、糖尿病、痛风等。(3) 内脏疾病：心脏病、肺气肿、高血压、贫血、更年期综合征。(4) 甲状腺功能亢进症。(五)神经功能性头痛【鉴别要点】(一)病史 注意询问头痛病史中的某些特征性情况。1.起病急缓(1)急性发作性：如急性感染(若颅内炎症及伴有高热者，提示脑膜炎、脑炎等)、头部外伤、蛛网膜下腔出血、腰穿后头痛等。(2)慢性进行性：颅内压增高及一些慢性毒血症的头痛，其特点为早期晨起即呈剧痛，常伴有呕吐，以后即逐渐减轻，第2日同样的规律又重现，属此类型者，如颅内肿瘤、脓肿、硬膜下血肿、尿毒症、鼻窦炎及其他中毒状态等。2.阵发性或持续性头痛呈周期性发作，每次发作历数小时，亦有持续数日者。(1)反复阵发住：最有代表性者为偏头痛、丛集性头痛。此外有脑挫伤高一血压、脑动脉疾病、颈椎疾病以及头痛性癫痫。(2)持续性头痛：疼痛位于两侧额枕或颜部呈束箍样痛或胀痛，可发生于紧张性头痛、畸形性骨炎、颅骨慢性炎症、更年期综合征、脑震荡后遗症、神经功能性头痛等。但高血压患者多为经常性头部压紧感，亦有搏动性或炸裂性的疼痛，常位于枕部及颈部，亦可弥散全头部。3.颅外局部因素引起的头痛 此类头痛的性质可为急性发作性，亦可为慢性进行性，如青光眼、虹膜炎、鼻窦炎、额窦炎、颅骨病变等。(1)眼病所致的头痛常为一种位于眼球附近或球后的隐痛。球后视神经炎的疼痛位于眼球内或眼眶上缘，尤在眼球运动时更甚。屈光不正所致的头痛为额颞部钝痛及沉重感，常于阅读后引起，可持续数小时之久，常伴有反射性头颈肌肉痉挛的疼痛。远视者可产生经常性头痛，近视者除非有极度散光，-般少有头痛发作。眼眶部发生剧烈头痛的有蝶腭神经痛、海绵窦血栓形成、眼肌麻痹型偏头痛、青光眼等，后者初仅限于眼球内，继而延至眼眶边缘，最后可传至三叉神经眼支之分布区，疼痛时可伴恶心、呕吐、视力减退、角膜混浊及眼压增高等。(2)耳部或乳突部附近头痛，常因急性中耳炎、外耳道疖病、乳突炎、耳廓带状疮疹、海绵窦血栓形成、急性面神经炎等引起，但扁桃体炎、颞颌关节的病变、下颌磨牙病等，亦可引起反射性的头痛。(3)面颊部阵发性剧痛，常见的有三叉神经痛，年轻患者的三叉神经痛，仅有三叉神经分布区感觉障碍者，须考虑到鼻窦炎与鼻咽癌的可能。急性鼻窦炎，多局限于病窦部位，但蝶窦炎的疼痛常位于头顶，筛窦炎位于鼻根，上颌窦炎位于上牙部。(4)咽喉后壁及扁桃体窝部疼痛，可因舌咽神经痛、扁桃体炎、咽炎等引起。4.头痛性质、发作时间与全身内脏疾病关系 全身各种发热性疾病所伴有的头痛常集中于前额、后枕部或弥漫全部头颅，其性质多呈搏动性，咳嗽、喷嚏、摇头可使头痛加剧。某些外因性中毒症的早期常无明显体征，而以头痛为唯-表现，其性质多为弥散性钝痛，程度不一，如职业病中有接触化学品的历史。内因性中毒症所引起的头痛最常见于肾脏炎或高血压。高血压患者的头痛，轻重程度不一，多为经常的头部紧压感，亦有搏动性或炸裂性的疼痛，常位于枕部及颈部，亦可弥散全头，每于清晨初醒时最剧。心功能不全、肺气肿等所引起的血行性障碍性头痛的特点，呈压迫性钝痛，主要位于枕部，当衣领过紧或咳嗽时可加重头痛。(二)体格检查1.一般体征(1)注意是否有发热，高热提示脑炎、脑膜炎、脑脓肿、中暑以及阿托品中毒等;低温多见于酒精中毒、镇静剂中毒等。(2)眼球突出则为海绵窦血栓形成、颈动脉海绵窦瘘、动眼神经麻痹、眶内肿瘤等。(3)眼部及颈区有杂音，则为颈动脉海绵窦瘘或颈动脉血栓形成。(4)注意有无额部及耳廓部的带状疱疹，或留下的瘢痕、耳廓部带状疱疹，还可有眩晕、面瘫及三叉神经支配区感觉减退。(5)神经压痛点，如三叉神经痛在眶上孔、眶下孔有压痛;枕大神经痛的压痛点是在乳突与第一颈椎的中点;枕小神经痛的压痛点位于胸锁乳突肌后上缘;均有助三叉神经痛、枕神经痛等鉴别。颈动脉炎约半数者在浅颞动脉有触痛或血管搏动减弱。(6)头部局部浮肿，可见于鼻窦炎、颞动脉炎、颌关节炎、牙痛、头颅的骨膜炎、骨髓炎、蜂窝织炎等。(7)有颈部活动受限伴疼痛者，如颈推病、颈部肿块、枕大孔综合征等。2.伴有的神经征(1)视乳头水肿者可发生于颅内肿瘤、血肿、脑脓肿、脑寄生虫病、海绵窦血栓形成等;伴有视野缺损者，多为视交叉病变或颞顶叶占位性病变;视神经萎缩或视力减退者，可发生于视神经炎、颅高压后。(2)单侧动眼神经麻痹或伴有脑膜刺激征者，可见动脉瘤破裂、脑膜炎等。(3)伴头、面部感觉减退者可因三叉神经痛、三叉神经炎、耳廓带状疱疹、枕大神经痛等引起