间质性膀胱炎进展

可能出现所有或部分这些症状：

尿频： 白天或夜间频尿（严重者每24小时多达60次）。早期或轻症病例，频尿有时是唯一的 症状。部分患者在夜间出现轻度、中度或重度频尿，而另一些患者不出现起夜排尿的现象。不存在起夜排尿并不能除外间质性膀胱炎的诊断。

尿急：感觉必须立刻排尿，可能还伴有疼痛、紧迫感或痉挛。

疼痛：可出现于盆腔、膀胱、尿道或阴道。疼痛还经常和性交相关。间质性膀胱炎的男性病人可能会出现睾丸、阴囊和/或会阴疼痛以及射精痛。无疼痛不能排除外间质性膀胱炎的诊断。

其它异常： 一些患者除了上述较常见的症状外，还报告了肌肉关节痛、偏头痛、 过敏反应以及胃肠道不适。间质性膀胱炎似乎和某些其它的慢性病和疼痛综合症， 如阴道前庭炎、纤维肌肉疼痛和肠激惹综合症等存在目前尚无法解释的关系。【Alagiri，等 间质性膀胱炎：与其它慢性疾病和疼痛综合症无法解释的关联，泌尿学杂志增刊，1997年5月，52－57页】然而很多患者仅有膀胱症状。

进行尿液培养以确定是否存在细菌感染。

除外其它具有类似间质性膀胱炎症状的疾病和/或病变。这些疾病包括膀胱癌、肾脏 病、膀胱结核、阴道炎、性传播疾病、子宫内膜异位症、放射性膀胱炎以及神经性功能 失调或风湿病。

如果不存在感染或未发现其它异常，可在全身麻醉下用水扩张法进行膀胱镜检查。在普通诊所进行膀胱镜检查可能不能显示间质性膀胱炎的特征性病变。因此有必要在全身麻醉或局部麻醉下扩张膀胱，以观察膀胱壁上的血管球（微小出血）。这是该疾病的标志性改变，常见于90％的间质性膀胱炎患者。5－10％的间质性膀胱炎患者的膀胱壁存在溃疡，这种病变被称为Hunner氏溃疡或斑。10％的间质性膀胱炎患者膀胱镜检查没有微小出血或溃疡，但仍有间质性膀胱炎的症状。如果在普通诊所进行局部麻醉后行膀胱镜检查，可能会忽略间质性膀胱炎的诊断。而且这种“诊所”的操作对某些间质性膀胱炎患者而言可能过于疼痛。有必要进行膀胱壁活组织检查，以排除如膀胱癌等其它疾病并协助做出间质性膀胱炎的诊断。间质性膀胱炎和膀胱癌没有关联。

膀胱扩张：在全身麻醉下，向膀胱内注水进行扩张。这是间质性膀胱炎诊断步骤的一部分。它可能还会对某些患者起到治疗的效果。

标记物：有关尿标记物的工作具有特殊的重要性。已从间质性膀胱炎患者的尿中分离出一种特异性蛋白。这种蛋白被称作APF（抗增殖因子），能抑制间质性膀胱炎患者膀胱健康新细胞的生长。没有任何泌尿症状的患者或那些患有急性泌尿道感染以及其他泌尿疾病患者的尿标本中没有发现AFP。这种蛋白可能直接阻碍间质性膀胱炎患者膀胱受损上皮的修复。另外，人们还发现肝素结合表皮生长因子样生长因子（HB－EGF），一种上皮细胞增生和伤口愈复的重要因子，在间质性膀胱炎患者的尿标本中显著减少。

其它的研究已证实间质性膀胱炎患者的尿标本中APF、EGF、IGFBP－3（胰岛素样生长因子结合蛋白－3）和白介素－6水平升高。而且还发现HB－EGF、环鸟苷酸和甲基组胺水平降低。

进一步的研究结果可能会分离出抑制APF产生或促进HB－EGF生成的物质，这都会导致膀胱正常上皮的形成。APF最终可能提供一种可用于间质性膀胱炎的非损伤性临床检查。这将对早期诊断和治疗产生重要影响。

遗传学：最近的研究表明间质性膀胱炎患者的直系亲属具有比预想程度更高的流行性，而且单卵孪生和几个间质性膀胱炎家族几代人的发病情况一致。这些发现证实间质性膀胱炎具有遗传易感性。家谱分析和定位克隆可用于鉴定间质性膀胱炎易感基因的位置。人类基因组序列分析的快速进展将有助于对该基因进行鉴定。

( urology )