杭州一男子解大便时太用力 肺被顶到角落致呼吸困难

47岁李先生喜欢运动和旅行，但这一年来，他宅在家里哪里都不敢去。

我常常处于一种缺氧状态，感觉自己不能大口呼吸，稍微一动就气喘吁吁。最近，晚上睡觉也会憋醒，症状越来越严重了，真当太痛苦了。李先生说。

上周，他在家人陪伴下来看杭州市中医院心胸外科杨勇主任医师专家门诊。杨医师建议他拍一张胸部CT片看一下。CT结果出来发现，他患的这种病很少见，叫膈肌膨升症，一年也碰不到一两例。

李先生瞪大了眼睛，说第一次听到有这种毛病。杨医师指着片子说，正常人的膈肌应该长在第八或第九肋骨之间，你的右侧膈肌已经长到了第四肋骨水平的地方。正是这抬高的膈肌严重挤压到了右侧肺及心脏，致使右侧肺不张，纵膈左移，不能正常呼吸。用句俗话就是肺被顶到了角落去了。

要彻底解决这一症状，需要通过手术来根治。杨勇主任医师在胸腔镜下为他进行了右侧膈肌折叠术，术中发现，本来在腹腔里的肝脏、胃、结肠等器官都跟着膈肌一起往上跑，而膈肌与胸膜也已经广泛粘连。在小心剥离粘连后，把膈肌折叠起来，恢复到第九后肋的正常解剖位置，然后又将跟着跑上来的这些脏器送回原来的位置。手术顺利完成，前几天李先生康复出院了。

膈肌膨升是一种罕见疾病，大约一万三千人中可发现一例。杨勇说，膈肌位于正压的腹腔和负压的胸腔之间，存在着一定压力差，上下两个腔中分布着心脏、肺脏、胃、肠管、肝脾等重要脏器。这种病一般是先天性，通常情况下会逐渐出现食欲不振、便秘、胸部不适等症状，病程较长，极少人突然发病。有些人是在腹内压突然增高时，加重了原来的膈肌膨升的病情。

李先生问，我两年前做过结肠息肉手术。手术以后，解大便比以前费力，要很用力才行，不知道跟这个有没有关系？

杨医师说可能有一定关系。我有个病人，以前从来不知道有先天性膈肌膨升的毛病，有一次去三亚出差，去海里潜了水，结果在当地突然发病了，呼吸困难。后来连夜坐飞机回来挂急诊，马上给他做了手术，发现他的一部分胃和结肠挤压膈肌，已移位到胸腔，挤压肺部导致呼吸困难，这才救了一命。

他提醒，患有先天性膈肌膨升症的人不要潜水或到高原行走，做剧烈运动或坐飞机时要非常谨慎，便秘和怀孕也会使症状加重。(都市快报)

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