宫颈炎长期不治有不孕和癌变危险

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■ 深圳特区报记者 何泳

在体检报告中，不少女性会发现，自己患有宫颈炎。有的人认为，宫颈炎结了婚的女性都会有，它既不影响工作又不影响生活，无足轻重，治疗与不治疗都一样；另一种人认为，宫颈炎是癌前病变，谈癌色变，产生“恐癌症”，从而影响个人情绪乃至日常生活。

“这些想法都是不正确的。”深圳市人民医院体检科资深妇科医生徐乃玲认为，妇女患上宫颈炎不必过分恐慌，但也不能掉以轻心。宫颈炎是女性最为常见的妇科疾病之一。宫颈炎一般不会自愈，长期不治疗会引起慢性宫颈炎，有不孕和癌变的危险。

●主要症状是白带增多

徐医生说，宫颈炎主要症状是白带增多。急性宫颈炎多发生于产褥感染或感染性流产。阴道滴虫、霉菌及淋病感染常同时伴有急性宫颈炎，常见的病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎治疗不彻底、病原体隐居于子宫黏膜内形成。也有少数人不显示急性症状，直接患上慢性宫颈炎。个别病人会先天性宫颈糜烂。

急性宫颈炎白带呈脓性，伴有下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激病症。慢性宫颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓状。宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或性交后出血。轻者可全身无症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可伴有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等。疼痛在排便、性交时加重。

在妇科检查中，病情较重者，可做宫颈活检进行诊断。宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌较难鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，诊断早期宫颈癌的方法目前较先进的有液基检查，也可选用宫颈刮片查找癌细胞，还有宫颈有否感染ＨＰＶ（人类乳头瘤病毒），必要时做阴道镜检查、宫颈组织活检来鉴别宫颈癌。

●宫颈糜烂可分为三期

“宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一，长期以来临床医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词。”徐医生介绍说。

在临床上，根据糜烂面的面积大小可以将子宫颈糜烂分为轻(Ｉ)、中(ＩＩ)、重(ＩＩＩ)三度。

根据宫颈糜烂的表现又可分为三型。单纯性糜烂：多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑；颗粒型糜烂：炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状；乳头型糜烂：间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状。

●宫颈糜烂会引起不孕

“宫颈糜烂会给健康带来危害。”徐医生介绍了宫颈糜烂引发的病症。

宫颈糜烂会引发不孕。发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并有大量白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，妨碍精子进入宫腔，影响受孕。宫颈炎也会成为流产的一个病因，宫颈炎使组织变化，弹性下降，会使产程不顺利；严重的宫颈炎还会影响性生活。

●宫颈糜烂会导致并发症

当患了宫颈糜烂后，会造成其它器官炎症。如宫颈糜烂的病原体可以上行造成子宫内膜炎；可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎；当炎症波及膀胱三角区，可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛、尿频或排尿困难等刺激症状。由于慢性炎症长期刺激，可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症。

●ＨＰＶ感染是癌变可疑信号

徐医生介绍说，宫颈糜烂会增大癌变几率。据相关资料显示，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率高于普通人群近十倍。在长期慢性炎症的刺激下，宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如果得不到及时发现和治疗，就会逐渐向宫颈癌前病变方向发展。因为宫颈糜烂常常合并ＨＰＶ感染，它是引起宫颈癌的可疑信号之一，这一发展过程一般需要５－１０年的时间。ＨＰＶ感染有部分人可自愈，初次感染时可观察８个月再复查，如果持续感染就要治疗，３５岁以上为高发年龄。

有关防癌普查资料显示，宫颈无糜烂者有０．３９％患宫颈癌，而患子宫糜烂者却有２．０５％患宫颈癌。宫颈癌病人有９５％以上伴有ＨＰＶ持续感染。这说明积极治疗慢性宫颈炎，并针对采取积极的预防措施，对保障女性健康及防治宫颈癌有重大意义。在女性患者被确诊患有宫颈炎后应积极配合治疗，坚持治疗直至痊愈，痊愈后也应当注意保护，加强预防，减少宫颈炎复发的可能。

●应定期进行妇科检查

徐医生表示，患上宫颈炎应定期进行妇科检查。重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血。其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况，如：卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等情况。她具体介绍了相关的检查方法——

液基检查是国内目前最先进的诊断方法之一，检查时痛苦小，准确率高，不容易漏诊。

宫颈刮片细胞学检查，简便易行，经济有效，是辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。

阴道镜检查能够迅速发现肉眼所看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率。

碘试验法和肉眼观察方法十分简单、廉价，而且至少可检出２／３的病变。目前，世界卫生组织(ＷＨＯ)推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用３％－５％醋酸溶液涂抹宫颈后，观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。

徐医生指出，以下几类人群是宫颈疾病的高发人群，要严防疾病感染，应定时检查：出现白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、月经不调等症状者；性生活史３年以上者；经常及不定期服用避孕药者；有２个以上性伴侣者；有过流产史者；已生育女性；偶有不正常症状出现，一直未就医者。

●不要滥用各种洗液

徐医生指出，预防宫颈糜烂，主要应注意以下几点：讲究性生活卫生，适当控制性生活，坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交；及时有效地采取避孕措施，降低人工流产、引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会；凡月经周期过短、月经期持续较长者，应予积极治疗；防止分娩时器械损伤宫颈，产后发现宫颈裂伤应及时缝合；定期妇科检查，以便及时发现宫颈炎和早期宫颈癌，做到早期诊断和早期治疗；保持外阴清洁：避免感染，平时避免用各种冲洗液，以免破坏阴道天然防护屏障；保持心情愉快也是一种增进免疫力的好方法，另外平常的生活作息也要正常，这样才能让免疫系统正常运作。