结肠憩室病有哪些症状

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结肠憩室病有什么症状结肠憩室病有哪些症状

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结肠憩室病有什么症状表现？以下就是有关结肠憩室病症状表现的介绍：

(一)结肠憩室病

约有80%结肠憩室病的患者并无症状如果最终被发现的话只是在作钡灌肠X线摄片或内窥镜检查时意外发现与憩室有关的症状实际上是其并发症急性憩室炎和出血的症状在无并发症结肠憩室病患者中的症状如偶发性腹痛便秘腹泻等是由于伴随的动力疾病而憩室的存在只是巧合体检时左下腹可有轻度触痛有时左结肠可扪及如一硬的管状结构虽有腹痛因无感染故无发热和白细胞增高在钡灌肠摄片中除见有憩室外尚可见有切段性肠痉挛和肌肉增厚导致肠腔狭窄并呈锯齿状

(二)急性憩室炎

急性发作时有程度不同的局限性腹部疼痛可呈刺痛钝痛和绞痛大多疼痛部位在左下腹偶尔位于耻骨上右下腹或整个下腹部病员常有便秘或排便频数或同一病员二者兼有排气后可使疼痛缓解炎症邻接膀胱可产生尿频尿急根据炎症部位和严重性还可伴恶心和呕吐体检时有低热轻度腹胀左下腹触痛以及左下腹或盆腔肿块粪便中有隐血少数粪便中肉眼有血但在有憩室周围炎存在时罕有发生大出血者此外还有轻至中度白细胞增高

急性憩室炎是结肠憩室病中最常见的并发症据Rodkey和Welch报道美国麻省总医院收治的结肠憩室病病例中43%为急性憩室炎和局部感染急性憩室炎可发生在结肠的任何部位包括直肠在西方国家中乙状结肠是最常见的部位而在日本和中国则以右侧结肠较为常见在已知有憩室病的患者中约有10%～25%的患者至少有一次急性憩室炎的发作虽然憩室炎时发生大量直肠出血是罕见的但急性憩室炎时30%～40%患者的最初的陕西省术是粪便隐血阳性约有10%～25%患者虽经治疗48h仍无改善或更趋恶化需急症手术处理约有70%进行急症手术的病员其最初的表现都十分危重免疫有损害的病员对内科治疗的反应是不佳的Perkins等报道这类病员用禁食补液抗生素等治疗100%失败而进行手术则有较高的病废率和死亡率因此大多数移植中心推荐已证实憩室炎者在移植前作一选择性结肠切除术急性憩室炎在而且其临床过程也多凶险Freishlay等报道报道77%40岁以下的病员在其第一次发作时就需手术治疗而且这些病员常表现为严重的并发症如游离穿孔右侧结肠的憩室可能是全结肠憩室发展过程中的一部分是涉及右侧结肠少数憩室的一个孤立的过程或者更常见的是一个孤立的单个真正的憩室在中午病员中右侧憩室炎往往酷似急性阑尾炎

(三)急性憩室炎并发脓肿

急性憩室炎最常见的并发症是发生脓肿或蜂窝组织炎可以位于肠系膜腹腔盆腔腹膜后臀部或阴囊常在腹部或盆腔一直肠指检时可扪及一具触痛的肿块在憩室引起的脓肿还伴有不同程度脓毒症的征象

(四)急性憩室炎并发弥漫性腹膜炎

当一个局限的脓肿破裂或憩室游离穿孔入腹腔后可造成化脓性或粪性腹膜炎大多数这类病员表现为急腹症和不同程度的脓毒性休克据报道化脓性腹膜炎的死亡率为6%而粪性腹膜炎的死亡率则高达35%

(五)急性憩室炎伴瘘管形成

在所有急性憩室炎的病员中约有2%发生瘘管但在最终为憩室病进行手术的病员中则有20%存在瘘管内瘘可能来自相邻器官与病变炎症结肠和邻接的肠系膜粘着可有或无脓肿存在随着炎症过程的恶化憩室的脓肿自行减压溃破至粘着的空腔脏器从而形成瘘管由于脓肿得到了有效的引流这一结果常可免除急症手术约有8%患者将发生多发性瘘管男性比女性更多出现多发性瘘管推测是由于女性子宫成为隔开乙状结肠与其他空腔脏器的屏障大多数发生憩室性结肠膀胱瘘或结肠阴道瘘的病员先前曾作子宫切除术憩室炎引起的瘘管可侵犯许多器官大多数结肠皮肤瘘外瘘的病员多发生在为憩室病作肠切除后出现吻合口并发症吻合口漏所致

(六)急性憩室炎并发肠梗阻

国外在大肠梗阻中由憩室病引起者约占10%国内憩室病引起完全性结肠梗阻者不多见但由于水肿痉挛和憩室炎的炎症变化所致的部分梗阻则是常见的

知道结肠憩室病有哪些症状后，需要做什么检查？

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结肠憩室病症状

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