排便太著急肛裂找上門

現代人生活節奏快，連上廁所“開大”都匆匆忙忙。醫生提醒，排便時太著急速度過快，可誘發肛裂。近日天氣干燥，正是肛裂的高發時期。而就診的患者都是不重視大便後滴血癥狀，導致急性肛裂轉慢性肛裂，排便會產生劇痛，最終要做手術。

解放軍458結直腸肛門外科主任施章時介紹，肛裂的發病跟現代人不良的生活習慣密切相關。有些人性子急，一上廁所就大力憋氣排便，這對肛門極其不利。“排便過急，會把肛管撐破，造成肛管的皮膚裂口。”他解釋道。還有一類人雖不急于排便，但排出的大便過于干結，硬邦邦結成塊，同樣也會撐破肛管。

大便干結跟飲食、生活習慣密切相關，久坐不動、飲食不規律、忍便不排都可造成大便的干結。此時廣州溫度適宜，人的社會活動更多，如旅游、夜蒲活動會增多，導致飲食不規律，加上天氣干燥，不重視飲水，較易出現大便干結現象。這也是肛裂的一大誘因。“它的病因跟便秘的病因，有一部分是一致的，而肛裂可以引起便秘。” 此外，肛交也是誘因之一。

肛裂是肛門最常見的疾病之一，患者多在肛門口2-3厘米左右的肛管範圍有裂口，裂口深2-3毫米，長約1-2厘米，它的特征性表現是大便時疼痛，大部分患者大便後會滴鮮血。如果有上述癥狀，肛裂的可能性非常大。“若反復出血，甚至可造成貧血，當然這種情況非常少見。”痔瘡也會導致便後出血，但一般不會痛，若痔瘡有疼痛感，則代表非常嚴重了。

施章時表示，肛裂剛形成時，若患者及時調整生活及飲食習慣，隨著大便性狀的改變，肛裂可自愈，一般一周左右，癥狀能消失。因而有肛裂的患者要改變急促的排便習慣，飲食規律，多喝水或多吃含水分高的食物，不久憋大便，及時排便，保持大便通暢。“忍便不排是導致大便干結的重要原因，因為大便滯留于腸道，水分會被吸收，大便當然會越來越干燥。”

除積極努力改變大便形態外，患者用溫鹽水坐浴可治療肛裂。施章時介紹道，具體方法是將鹽加入溫水中，讓水偏咸，再將臀部肛門浸入其中，每天一至兩次，一次10分鐘左右。鹽水的高滲透壓促進組織增生，引起自然愈合，而細菌遇到高滲的液體被殺滅，能消炎減輕水腫。此外，患者還可涂含有止痛成分能促進肌肉生長的藥膏，涂在肛門裂口的地方，肛裂好發位置在肛門的後正中線。

“肛裂一周未愈就要就醫，不然，部分病人可由急性變成慢性肛裂。這跟引起肛裂的原因沒有及時解決有關，若肛管的傷口反復裂開、反復愈合，形成疤痕，則無法自愈，傷口將反反復復出血，並產生劇痛。”施章時稱。慢性肛裂極大影響生活質量，患者不敢解大便，一解大便或一有便意，肛門就劇烈疼痛。“這種疼痛用語言難以描述，肛門還會變狹窄，一個小指頭都放不進去。”此時，必須手術解決，動手術，把裂口切掉變成新鮮傷口，把括內括約肌切斷松開，患者解大便時就不會有劇痛，消除對解大便的恐懼感。目前可在局麻下開展微創手術，解決患者解大便時肛門劇痛是關鍵，恢復時間短，效果明顯。

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