孩子发烧 警惕热性惊厥

热性惊厥是儿科门诊最常诊治的疾病之一，它的发生是因为儿童在成长的过程中，脑神经未发育健全，功能仍不是很稳定，会随着体温的升高（大多39℃）而引发抽搐的现象。因此所谓热性惊厥是指幼儿在急性体温升高至某程度而并发的痉挛，但不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥。

根据统计，热性惊厥在儿童中的发病率很高，每一千个五岁以下的儿童，有过热性惊厥一次以上者，约有19至36人，一般约为3%—4%。

好发于6个月—5岁婴幼儿

李哲介绍，发生抽搐或惊厥的症状是：两眼上翻，嘴唇发紫，牙关紧闭，舌头被咬出血，口吐白沫，四肢一阵一阵的抽动，完全不省人事，持续几分钟后，才渐渐缓解。引起热性惊厥常见的疾病，多为上呼吸道感染（含扁桃腺炎）、支气管炎、肺炎、中耳炎、轮状病毒肠炎等可引起发热的疾病。

“热性惊厥多具有家族史，详细询问的话，患儿家族中的亲戚多有相同的病史。”李哲表示，热性惊厥好发年龄的分布主要为6个月至5岁间，首发年龄为6个月至3岁之间，平均18—22个月，男孩多于女孩。“绝大多数的小孩在满五岁以后就不会再发作，所以严格说来，很多热性惊厥不会发展成癫痫，不需要长期治疗。”

多发生在发热24小时以内

“热性惊厥的发作时期，80%左右是在发热24小时以内发生，患儿发生抽搐的情形大多数为全身性的发作，发作的时间持续数秒至10分钟。”李哲介绍，热性惊厥临床上分为单纯性以及复杂性两类。

单纯性热性惊厥的特点：1.全身性发作。2.在一次发热疾病过程中只有1-2次发作。3.发作持续的时间短，多数在5-15分钟。

复杂性热性惊厥特点：1.局限性或不对称发作。2.长时间发作≥15分钟。3.24小时内反复发作≥2次。复杂性热性惊厥将来变成癫痫的机会比单纯性热性惊厥高。

热性惊厥的患者，在发作时及发作后数日，大多数呈异常脑波。李哲表示，现已知道热性惊厥急性期的脑电图，其异常程度与发热的高度、抽搐的持续时间，以及发作时抽搐形态有关；但一般在一星期内异常脑波会消失，如异常脑波持续太久（大于10天以上）或后来出现异常放电脑波，则将来发展成癫痫的机会较大。

家长应掌握急救措施

李哲表示，孩子一旦出现以下情况需迅速就医：

1.痉挛发作后无法正常呼吸。

2.一次痉挛发作后马上接着另一次发作。

3.患儿发作时撞伤或导致其他外伤。

4.这是患儿第一次痉挛发作。

5.痉挛发作时间超过5至10分钟以上。

如遇孩子热性惊厥发作，家长应掌握急救措施：

1.父母要保持镇静，并保持环境安静，避免不良刺激。

2.时刻监测孩子体温，尤其是在孩子睡眠中，避免孩子在睡眠中体温升高，突然发作。

3.做好防护措施，以防孩子惊厥时摔倒，避免二次损伤。

4.用小手绢卷放在孩子的上下门牙之间，以免抽搐时咬伤舌头。

5.如果抽搐时伴有呕吐，应让孩子侧卧于床，防止呕吐物误吸入气管引起窒息，并适当按压人中穴。

6.一旦发作，家长要第一时间带孩子前往最近的儿科专业医院进行处理，以防再次或反复发作。

本报记者杨主格