走出越想摆脱越焦虑的怪圈

一次聚餐后，她就被头晕心慌的症状缠上

第一次见到小安时，那时她正读大学二年级，情绪很糟糕。

事情的起因源于一次聚会。2009年的1月，正值寒假。一天晚上，小安和亲戚朋友聚餐，其间一个大爷突然头晕并且脸色暗青，小安有些吓着了。好在大爷慢慢缓了过来。晚餐回家后，小安像往常一样打开电脑准备上网，刚刚坐下却突然心慌、头晕起来。往椅背上靠了一会儿还是没有缓过来，她不由得紧张、害怕。家人见状，只好把她送去医院看了急诊。医生说她这样可能就是生活不规律、情绪不稳定造成的，给她打了一针就让回家休息了。从那天起，小安心里就有了一丝阴影，她总担心自己的脑袋和心脏出了问题。

开学了，到了学校她有些不适应，失眠、焦虑，做什么都提不起精神。某天晚上，小安又突然出现了头晕心慌的症状，导致她更加焦虑了。她请假回了家，又去医院。医生怀疑她是脑炎，开了药给打点滴。可当天晚上，她的症状再次发作：心慌间作，眩晕无力。小安于是又去看了急诊，并住院接受治疗，可做了24小时动态心电图也没查出有什么问题。住院后的小安每天都无精打采，感觉脑袋闷在一个大气球里透不过气，呼吸不那么顺畅，人也变得容易紧张，甚至怕黑，怕一个人睡觉，也越发爱哭。出院后，小安的精神状况有所好转，但在回学校的第一天，小安就开始想家，这是过去没有的现象。在朋友的建议下，小安抱着试试看的态度去做了心理咨询。

不良的心身反应原是焦虑症作怪

我接待了小安。从她有些哽咽的讲述中，看得出她非常痛苦。我初步判断她是患有广泛性焦虑——焦虑症的一种。

所谓广泛性焦虑，是指以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张及运动性不安。患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。

焦虑症常表现为心悸亢进发作（精神性心脏病或心脏神经官能症），以及晕倒恐惧、神经性呼吸困难发作等。有些焦虑症患者整天处于惶恐不安之中，过分关注自己的感觉和状态，结果陷入“越想摆脱焦虑越焦虑”的怪圈之中。在持续的焦虑下，往往会出现各个系统的心身反应，如头胀、头痛、心动过速、胸闷、呼吸困难、消化不良等。长此以往，则会出现抑郁情绪。有些人因感到无法适应学习或工作，休息在家。

由于焦虑伴发抑郁症状，小安总想回家，但她同时内心也有矛盾，知道回家是一种逃避，并不能解决自己的问题。在她犹豫不决时，我鼓励她坚持上学，尽量不要逃避，否则，容易陷入“焦虑→逃避日常生活→空闲→更加焦虑→逃避更加严重”的恶性循环。这是很多焦虑患者存在的误区：认为应先休息，等情绪调整好了，再继续工作。事实上，这样做适得其反。因为焦虑伴发抑郁状态，越休息，越空闲，就越容易陷入胡思乱想，焦虑往往会更加严重。只有忙起来，才能自然而然地滑出恶性循环，并逐步调整好。

心理疏导治疗让她恢复到了从前

在治疗过程中，我介绍了一位患有惊恐障碍（另一种焦虑）的女生和小安认识。这样她们两个人能互相鼓励，互相促进，共同提高。开始心理咨询的小安，心里似乎感觉有些依靠了。

开始的两三周，小安参加了集体治疗。待她状态好了些，我以鲁龙光教授的“心理疏导疗法”为主，对她进行个别治疗。这种疏导治疗主要分为3个阶段进行：

第一阶段，建立关系，提高认识。与躯体疾病的治疗不同，治疗关系是心理治疗能否取得疗效的关键因素。在与小安建立良好的治疗关系后，帮助她全面认识心理障碍。让她认识到，其心理障碍和自己过于严谨、敏感、悲观的性格有关，“目睹大爷发病”只不过是导火索，点燃了性格缺陷这个“炸药包”，导致“怕”字出现，心理障碍发作。

第二阶段，实践锻炼，克服“怕”字。这个阶段的主要任务是淡化病态思维，减少病态行为，逐步走出病态思维的困扰。面对恐惧、怀疑等“怕”字及各类焦虑、抑郁等负性情绪时，心理障碍者往往陷入两个误区：要么过于排斥，要么过于屈从。结合小安的情况，我帮她分析了两个误区。“最好不要出现焦虑感，太痛苦了”，这是她身上出现的第一个误区。而她越怕焦虑感出现，焦虑感就越不可抵挡地出现，这又使得她迅速陷入第二误区，诸如“太可怕了，这样下去要完了……”“一直这样下去，该怎么办啊？”等病态联想之中。那么，如何才能走出这些误区呢？我告诉小安，要“视而不见，少想多做”，即觉察到“怕”字和各类负性情绪的存在，但不排斥、不屈从、不搭理、不逃避，坚持做该做的事情，将注意力逐渐从对负性思维的关注中转移到对正常事情的关注上来，逐步摆脱病态思维的困扰。

在我的支持和鼓励下，小安决定留校继续读书，每周接受一到两次心理辅导。我给她的建议是，尽量忙着，状态不好也要去上课、散步、聊天、上网等，尽量不让自己闲着，否则，那些负性思维就会乘虚而入。小安按照要求，不管、不问、不顾，即便偶尔还会出现头晕心慌也不管它，做自己该做的事。经过一个多月七八次的心理疏导，小安的焦虑情绪逐渐减轻。

第三阶段，提高心理素质、改造性格。在症状有所减轻后，我鼓励小安多认识、反思，逐步改造自己的性格。这是一个长期的过程。疏导治疗的目标是达到“最优化”——疗程短，疗效好，效果巩固。与其他神经症一样，对于焦虑症的治疗，只有从根本上解决问题，逐步改造性格，提高心理素质，才能最终回归平和。

经过两个多月的心理疏导，小安日渐恢复了活泼的一面，原有的症状也慢慢消失。她的反馈是：“目前我的状态恢复得很好，偶尔睡眠不足会有些头晕，但不是很关注，晚上也不会再因为关注身体问题而失眠，再也不会为无谓的问题而痛苦。”现在她已经大学毕业了，一切正逐渐恢复到从前。唯一的不同是，她开始更加深刻地认识自己。