静脉曲张不能自愈越早治疗效果越好 第A25版

调查显示，下肢静脉曲张是一种常见的静脉系统疾病，在人群中的发病率达到10%-20%，由于是慢性疾病，所以人们往往会忽视了静脉曲张的早期症状，错过了最佳的治疗时机。但随着后期的发展会越来越快，会导致皮炎、溃疡、破裂出血、血栓静脉炎等并发症的出现，甚至形成肺栓塞，危及生命。济南市中心医院血管外科主任孟庆义提醒大家，下肢静脉曲张不能自愈，症状会越来越严重，因此早重视、早治疗非常关键。

腿上布满小“蚯蚓” 术后美丽如初

今年33岁的晓燕，在一家公司做文案策划，身体一向没什么问题，除了偶尔感觉小腿有点酸胀，去体检也没查出什么问题。但在前一段时间，她的腿部突然长青筋了，就像是蚯蚓一样弯弯曲曲，因为工作忙没有去检查，前几天看了一下腿部，腿上的青筋越来越多，而且越来越明显，不仅漂亮的裙子不敢穿了，而且腿部那歪歪曲曲的小蚯蚓，把她吓得够呛。听说济南市中心医院血管外科主任孟庆义是这方面的专家，晓燕这次不敢怠慢，马上去看孟主任的门诊。

通过一系列仔细检查和详细询问，孟主任确诊晓燕患上了下肢静脉曲张。根据晓燕的情况，他制订了治疗方案：内翻式大隐静脉剥脱术。手术历时1个小时，6个小时后下床活动。因为伤口较为隐蔽，治疗后无需拆线，愈后不会留下疤痕，术后治疗部位自然美观，有美容的效果。“以后穿裙子没有任何问题哦。”手术前还担心会不会留疤痕的晓燕，这次彻底放心了。

据了解，相对于传统手术，内翻式大隐静脉剥脱术定向性好，准确度较高，治疗时有效避免了出血多的现象，大大降低了治疗的难度和风险，能最大限度地保护病变部位周围的正常组织和功能，治疗过程中给患者带来的创伤小，痛苦少，治疗后也很少对人体产生副作用。目前这种技术是治疗静脉曲张较为理想的方式之一，它还能有效预防并发症，防止新的疾病产生。

临床上，像晓燕这样的患者并不少见。孟主任说，下肢静脉曲张在人群中的发病率达到10%-20%，它不但影响美容，还会继发血栓，血栓脱落后，会造成肺动脉栓塞，甚至导致死亡。由于是慢性疾病，静脉曲张早期没有任何症状，所以人们往往会忽视了静脉曲张的早期症状，错过了最佳的治疗时机。“下肢静脉曲张是一种不能自愈的疾病，症状会越来越严重，因此早治疗非常关键。”

专家名片

孟庆义：

山东大学附属济南市中心医院血管外科主任、主任医师、教授、医学博士、研究生导师，济南市专业技术拔尖人才、有突出贡献的中青年专家、山东省医师协会血管外科医师分会副主任委员、济南医学会血管外科专业委员会主任委员、中华实验外科杂志特约编委、中国血管外科杂志编委，国际血管外科联盟会会员。师从于国际著名的血管外科专家，中国科学院汪忠镐院士，曾赴美国等10余国学习。

专业擅长：胸、腹主动脉瘤、糖尿病足、动脉硬化闭塞、静脉曲张、门脉高压症、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄等疾病的介入及手术治疗。

门诊时间：周一、二、三、五上午。

腿部沉、胀、乏力应注意

谈到发病原因，孟主任表示，下肢静脉曲张主要是因为下肢静脉血管瓣膜损坏所引起的，主要特点是血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样，弯弯曲曲、疙疙瘩瘩。生活中，很多人患上静脉曲张并不当回事，随着静脉血液的倒流和淤血的情况加重，将会逐步出现下肢水肿、静脉血栓疼痛等症状，若无法得到有效治疗甚至会出现溃疡、老烂腿等严重的并发症。患了老烂腿之后，在没有改善原发病的情况下，静脉回流恢复正常之前是不会自然愈合的，而且只会逐渐加重。因为没有改变静脉回流的动力学，回流不畅，局部淤血加重，缺血缺氧更为严重，坏死组织的溃疡面只会扩大，不会缩小，从而导致老烂腿久不收口。

所以了解静脉曲张的常见症状很有必要。

孟主任提醒，下肢静脉曲张症状轻的时候不痛不痒，没什么感觉，逐渐发展就会感觉下肢沉、胀、乏力、小腿的浅静脉渐现隆起，抬腿休息一下会好转，活动一天下来就会加重。症状进一步发展，会感觉腿发痒，甚至溃烂、老烂腿。随着后期的发展会越来越严重，皮肤变得特别薄，容易破裂出血，这种情况白天容易发现，但是晚上睡觉的时候就非常危险，如果睡着之后两腿一搓，导致出血，死亡的可能性非常大。

下肢静脉曲张在30-40岁的成年人中非常多见，因为本身先天性瓣膜发育薄弱，随着后天经常站立，或者久坐，或者是腹内压增高的因素，比如：前列腺肥大、便秘、妊娠等使得腹内压增高，造成下肢的静脉压力增高，就会形成静脉曲张。需要注意的是，肥胖的人也容易出现这种情况。

谈到平时的防护，孟主任认为，要避免久站、久坐，还要去除腹内压增高的因素，如前列腺肥大、便秘患者要用药，妊娠患者生产后腹内压就会降低。不管坐着还是站着，应该每隔半个小时就走动几步。站立时则不要长期保持“立正”姿势，略微叉开腿，以免肌肉紧张，进而加剧血液逆流。一般肥胖者首先应该减肥，过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重；长期从事重体力劳动和长期站立工作的群体，最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压迫状态。妊娠三个月至产后半年应佩戴医用弹力袜等，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张；有吸烟习惯的人还要戒烟，因吸烟能使血液黏滞度改变，血液变黏稠，易淤积。口服避孕药也有类似作用，应尽量少服用。

内翻式大隐静脉剥脱术创伤小、痛苦少

下肢静脉曲张是一个恶性循环，当静脉其中一个瓣膜坏掉，失去输送血液回心脏的功能，血液积在静脉，静脉受压扩张，牵连到下一个瓣膜，瓣膜没法覆盖过度扩张的静脉，也失去活塞功能，接着影响第三、第四个瓣膜。因此一旦发现静脉曲张病情，应及时到大型的医院做科学的检查治疗。

据了解，目前治疗静脉曲张的方法有很多种，如：硬化剂治疗，将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管，且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至病发发炎、红肿、溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用于少数患者。

还有一种保守治疗的方式：压迫治疗法，使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿着，一直到夜间上床后再脱掉。

相比以上治疗方式，微创技术更有优势，针对患者疾病的不同病情和个体差异，制订个体化治疗方案，使得治疗更有针对性。尤其是内翻式大隐静脉剥脱术定向性好，准确度较高，治疗过程中给患者带来的创伤小，痛苦少，治疗后也很少对人体产生副作用。据了解，济南市中心医院血管外科此项技术开展了15年，非常成熟，每年都有四五百例手术，效果好，得到患者一致好评。

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