麦芒致穹隆部结膜异物45例临床分析

临床资料：本组45例中，男32例，女13例，年龄18～51岁，平均42岁，多为青壮年劳动力。

症状：患者多有眼部触碰麦芒病史，随即出现眼球磨痛、流泪、异物感，特别是磨痛难忍，影响患者饮食、睡眠。查体见眼睑痉挛，刺激症状明显，角膜上方上皮擦伤剥脱，拉开上睑暴露穹隆部结膜后多能发现灰黄色异物平行存留于穹隆部结膜皱褶处。

治疗：对疑有穹隆部结膜麦芒异物患者，局部点1%的卡因表麻以配合治疗，由于异物存留部位较深，仅翻开上睑是不易找见异物，必须用拉钩拉开上睑，彻底暴露上穹隆部，方有发现取出异物。本组病例中，取出的麦芒异物最长者2.5cm，最小的0.5cm。术后处理局部散瞳，结膜下注射庆大霉素，涂抗生素眼膏包扎患眼，口服维生素B2、C，鱼肝油等，第2天复诊。

45例患者经取出异物后，其中41例于第2日刺激症状消失，角膜上皮大部分修复，自觉症状明显好转。4例患者由于伤后在外院就诊，遗漏了异物，2～3天后才来我院就诊，但经取出异物，常规治疗后，均于5～7日内病情痊愈。

患者的眼部在接触麦芒后即发生瞬目运动，将部分麦芒夹住，由于麦芒表面呈毛刺状，比较粗糙，随着眼睑的闭全和眼球的运动，将麦芒卷入上穹隆结膜皱褶处。据对45例患者临床观察，发现麦芒所致的穹隆部结膜异物有典型的临床特征：①发生于小麦收获季节；②患者多为青年劳动力；③自觉磨痛难忍，眼睑痉挛；④角膜上皮片状擦伤；⑤必须用拉钩拉开上睑，暴露深部穹隆结膜，方能发现异物。

由于异物留于上穹隆部，随着眼球的运动，不断地刺激损伤角膜，造成相应的临床症状，因而对本病的治疗，关键在于及时取出异物，方能改善症状。在本组病例中，其中41例及时取出异物，临床症状消失。曾有4例患者在外院未详细检查遗漏了异物，2～3天后才来我院就诊，给患者造成了一定的痛苦，经取出异物后及时治疗均痊愈。

眼部外伤后，特别是农作物刺激，极易发生绿脓杆菌感染及真菌感染的可能。但本级病例由于治疗及时，无1例发生感染，无1例遗留角膜混浊而影响视力，治疗效果满意。