感冒咽痛久治不愈 患者警惕亚甲炎

山西商报网2014-10-13 10:33来源：

商报讯 （记者 蔡文华 通讯员 王建明） 看上去是感冒，实际却是甲状腺出了问题。进入晚秋季节，北方气候昼夜温差进一步加大，感冒患者明显增多起来，近日已经有不少患者“中招”。

陆女士这一段时间里总感觉咽喉疼痛，下午还会出现低热，自己吃了三四天感冒药后仍然不见效果，于是到当地医院就诊，医生查看后建议输液治疗十余天，可未见病情有起色，陆女士又就诊于中医医院，先后吃了十来付中药汤剂，也未见病情好转。为了进一步明确诊断治疗，陆女士来到省城就诊于山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科，王斌全教授接诊后发现病人有咽喉痛、傍晚时伴低烧，尚有全身乏力及肌肉酸痛等症状，同时发现下颈部轻微隆起，病人有强烈的颈部压痛，王教授怀疑陆女士患有亚急性甲状腺炎，建议做颈部超声、摄碘率测定与甲状腺功能检查，检查后，证实了医生的推断，陆女士最终被确诊为亚急性甲状腺炎，王教授建议转入内分泌科治疗，经过对症治疗后，症状很快就缓解了。

医生介绍，最近季节变换，一些抵抗力较弱的人群患“亚急性甲状腺炎”的明显增多。这些患者半数以上都是先到呼吸科、耳鼻咽喉科就诊，然后才到内分泌科就诊。因为患者发病时常有发热、咽痛、全身乏力及肌肉酸痛等症状，跟感冒十分类似，很容易被认为是上呼吸道感染或咽喉炎。

亚急性甲状腺炎，简称亚甲炎，又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎，是最常见的甲状腺疼痛疾病。多由甲状腺的病毒感染引起。亚甲炎的典型症状以甲状腺肿大、疼痛为主要特征，吞咽时疼痛加重，因此常会被误以为是急性咽炎；疼痛的程度轻重不等，轻者仅感微痛，重者自觉颈部疼痛非常剧烈，并放射到咽喉和耳后，并且特别害怕旁人触碰颈部甲状腺部位。体检可以看到如果触摸后患者的表情会非常痛苦，这与其他甲状腺疾病或颈部、咽喉疾病不一样。

亚甲炎还可有发热及类似甲状腺功能亢进的症状如心慌、乏力、体重减轻，等等，这是甲状腺由于炎症破坏导致甲状腺素水平增高而引起的。该症的发病近年来有增多的趋势，而且由于症状的轻重不一，患者的主诉可以多种多样，即所谓的个体差异。医生的判断常常与患者的主诉有关，大多数患者自认为是上呼吸道感染，而颈部疼痛的感觉也让患者自认为是咽炎，常常告诉医生是咽痛。在工作中遇到的亚甲炎患者有很多是先按咽炎治疗了一段时间，效果不佳，再仔细探究后转到内分泌科的。

另外超声检查的判断结果有时也与医生的经验有关。有时患者的甲状腺质地很硬，有结节样感觉，超声报告可能会怀疑肿瘤，甚至恶性肿瘤，结果最后明确下来还是亚急性甲状腺炎，虚惊一场。

亚甲炎是自限性疾病，即发展到一定程度能够自行停止并逐渐恢复。但这需要时间，发病过程中，部分较重的患者如不及时治疗会感到非常痛苦，而正确的治疗可以既快又显著地改善症状。虽是自限性疾病，一旦确诊后也必须进行规范的治疗，患者不能随便更改治疗方案，否则症状会反复出现，这种情况并不少见，希望患者不要大意。

医生建议，亚甲炎患者应增强机体抵抗力，避免上呼吸道感染和咽炎。少食多餐，不能暴饮暴食，忌辛辣、兴奋、提神的食物，如葱、蒜、姜、花椒、咖啡等食物。禁食海带、海鱼、海蜇皮等含碘高的食物，由于碘在空气中或受热后挥发的特点，所以将碘盐放在空气中或稍加热即可使用。同时要多喝水，注意饮食的合理搭配。