对于感冒 其实我们知道得很少

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楚天金报记者李娅通讯员周建跃

进入冬季，感冒患者又多起来。近日，走进湖北省妇幼保健院门诊部输液室，可以容纳一百多人的输液室座无虚席，其中90％的输液者是因为感冒引起的呼吸道感染，以儿童和老年人居多。

感冒是一种最常见的呼吸道疾病，也是人类最多发的疾病，然而，至今没人能说清感冒的患病率到底有多高。据有关专家分析，我国每年约有75％的人至少患一次感冒，按此比例计算，全国每年约有10亿感冒患者。见多不怪，像感冒这样的常见病，很多人不以为然，总认为扛扛就过去了，不用看医生，不用预防和治疗。其实不然，感冒是小病，也是大病，这要看感冒有没有合并症，也要看感冒发生在谁身上。

感冒、流感、上感不能“搅”在一起

社会上不少人，对“感冒”的概念不清楚，存在许多误解。实际上“感冒”、流感（流行性感冒的简称）、上感（上呼吸道感染的简称）的概念是不同的，预防和治疗的方法也不完全一样。

感冒是指普通感冒，其病原体复杂多样，多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒，仅主要病原体病毒就有100多型，其中30％－50％是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节都可发生。

流感是由流行性感冒病毒引起的，其中最常见的为甲型流感病毒。流感病毒非常容易发生变异，因此每年发生的流感病毒株，或病毒血清类型往往是不同的。流感的流行常发生于晚秋或初冬，通过人与人之间的密切接触和空气飞沫传播流行。流感的最主要特点是流行，可引起区域性、全国性，甚至世界性的大流行。

“上感”泛指上呼吸道的感染性病变，病原体可以是细菌，也可以是病毒，有些医师把普通感冒、流感、细菌性化脓性扁桃腺炎，甚至感冒或流感引起的急性细菌性支气管炎都诊断为“上感”，都给予抗生素治疗。这是不恰当的，因为这样不仅容易造成抗生素的滥用，而且对流感流行的及时控制不利。临床医师原则上应该给感冒、流感作出单独的确切的诊断，而“上感”在临床上主要指细菌感染引起的鼻炎、咽喉炎等。

感冒“连锁”合并症

感冒虽属小疾，若不及时治疗，会遗留一系列的并发症，如同商业上的“连锁店”。

感冒的致病菌和病毒如果残存咽部，易致扁桃腺炎、咽炎。一旦休息不好、心情不佳、抵抗力下降、外受风寒，病原体即乘虚扩张，首先侵犯近邻鼻子，引起鼻炎、副鼻炎，造成通气不畅、头昏脑胀。

病原体一旦侵入心肌，就会造成病毒性心肌炎，心悸气短，以致心律失常、心肌受累，成为难以治愈的虚弱症。

关节受侵袭则会引起全身关节炎，稍遇风寒或劳累，各关节出现游走性肿痛，痛苦难以言状。常久治不愈，甚至累及心脏转为风心病。

最严重的合并症是肾炎，常在感冒后一周发病，首先表现为清晨起床自觉面部发紧、浮肿、腰疼、血压升高，验尿出现蛋白，如不及时治疗可致尿毒症以致威胁生命。

关于感冒的错误认识

“天凉了，加件衣服，否则要感冒。”———这是人们对感冒最基本的认识。但医学专家得出的结论却不同。他们通过多种实验以后认为：寒冷或潮湿并不是感冒的重要原因。最容易导致感冒的是应激状态，也就是紧张和抑郁，或者说心情不舒畅。

“离感冒患者远一点，咳嗽、喷嚏和唾液中有大量的感冒病毒，免得被传染。”———事实上也并非如此。研究表明，唾沫中所含感冒病毒的浓度很低，一般不足以传播感冒。和感冒患者最危险的接触是握手。因为患者的手经常擤鼻子和摸鼻子，所以沾有大量的病毒。此外，患者接触过的门把手、电话等公共设施上，也有大量的感冒病毒。而且病毒在这些坚硬物体的表面，能存活几十个小时之久。因此，养成经常洗手的习惯，是减少感冒传播的有效办法。

“感冒刚好，穿暖和点，不然更容易感冒。”———这也是对感冒缺乏最基本的了解而产生的误解。因为每患一次感冒，就会对这种特定的感冒病毒产生相当的免疫力。所以感冒初愈的人，再患感冒的几率极小。即使真的重患感冒，其反应也会轻得多。

“感冒喝点酒发汗就好了。”———其实这种做法非常危险。现已发现，有些感冒患者在服用扑热息痛的同时又饮白酒，容易导致并发急性肝坏死而死亡，服扑热息痛后喝酒，两者的代谢产物对肝脏有严重的损害作用。有些患者对此类毒物极为敏感，从而发生急性肝坏死。所以，感冒时要绝对禁止喝酒。

感冒药虽种类繁多，但并无特效成分。其配方都是针对感冒的各种症状设计的，所含成分不外乎解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等；收缩血管药，如盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱等；抗组胺药，如扑尔敏、苯海拉明等；镇咳药，如氢溴酸右美沙芬、氯哌斯汀等；抗震颤麻痹药，如金刚烷胺等；中药成分，如人工牛黄等。

上述药物虽已不含盐酸苯丙醇胺（PPA），也并非绝对安全。那么使用感冒药要注意哪些问题呢？一般情况下，感冒可在1－2周内自愈。这期间不必加用抗生素，只有当出现继发感染时，才加用抗菌药物治疗。要严格按说明书或遵医嘱服用抗感冒药，切忌超量、长时间服用。

禁止同时使用含有同类药物成分不同商品名的多种药物，以免超量。小儿、老年人、有出血疾病的人，应慎用感冒通。

从事驾驶、高空作业和精细操作的人员禁用含有扑尔敏、苯海拉明成分的泰诺、力克舒、感冒通等，以免引起嗜睡、头昏而肇事。

高血压、心脏病、甲亢、青光眼、糖尿病、前列腺肥大患者，慎用含有伪麻黄碱成分的泰诺、白加黑等感冒药。

哺乳期慎用速效伤风胶囊，以免引起闭乳；孕期头3个月禁用抗感冒药，全程避免使用速效伤风胶囊。

有溃疡病的病人不宜选用含有阿斯匹林、双氯芬酸等成分的药物，以免引起或加重溃疡出血。

武汉大学人民医院药学部主任药师刘环香