小感冒也会致肾病

几乎每个人都有过患感冒的经历，一般吃点药、多饮水，注意休息，就好了。在众多人看来，感冒是很不起眼的小病，更不会把它和肾病联系到一起。南方医科大学第三附属医院肾内科主任邹和群提醒读者，小小的感冒也可能对身体最为重要的排泄和代谢调节器官肾脏造成伤害，感冒时随意吃药也可能导致肾功能损伤。因此，感冒后出现乏力或尿少、浮肿等，要提高警惕，及时就医。

5岁的小强（化名）不久前突然出现全身水肿，在南方医科大学第三附属医院就医被确诊为急性小管间质肾炎。接诊他的南方医科大学第三附属医院肾内科主任邹和群教授说，在追溯病史时发现，就在小强出现水肿的几天前，他刚得了一次感冒，感冒并不严重，两三天就好了，但这很可能就是他患上肾炎的罪魁祸首。

感冒为何会导致肾炎？邹和群解释，感冒本身并不会导致肾炎，而是机体对感冒的反应导致了肾炎。一些感冒发生时，病毒或细菌侵入人体，机体识别这些外来物，动员防御体系（免疫系统）产生抗体，当抗体与抗原结合后形成免疫复合物，这种情况下虽可以消灭外来抗原（细菌或病毒），但形成的免疫复合物也会随着血液循环运行到肾脏，沉积到肾组织，导致炎症细胞浸润，诱发炎症性反应，从而引起肾炎。

那么，感冒后我们应注意些什么可以预防肾炎的发生？邹和群指出，由于免疫系统的作用而引起的这类肾炎是没有办法预知的，作为患者能够做到的就是有这个意识，早期自我发现。急性肾炎大都在咽痛或上呼吸道感染后1至2周发病，发病时表现为：轻重不一的食欲减退、疲乏无力、恶心呕吐、头痛、精神差等非特异性症状；小便量减少，颜色深而混浊，继而出现肉眼血尿，但持续时间不长，数天后多转为镜下血尿（即肉眼看不到的血尿）；绝大多数肾炎患者有蛋白尿，一般病后2～3周尿蛋白可转为少量或微量，2～3个月后多会消失，而持续性蛋白尿的出现则提示有转变为慢性肾炎的可能；面部、眼睑、双下肢浮肿。

如果在感冒后出现了以上症状要及时就医。特别是间质性肾炎，就像前面提到的小强那样，往往血尿和蛋白尿都不明显，不容易被及时诊断出来。

另外，感冒时感冒药服用不当，也可能引起肾损伤。邹和群介绍，临床上经常能碰到因滥用感冒药而引起急性肾损伤甚至肾功能衰竭的病例，他提醒患者在感冒时用药一定要非常小心，不要自己随便到药店买药，或认为感冒药是非处方药就可以随便吃，又或者为求好得快，几种感冒药一起吃。

小小的感冒药为何会有这么大的威力？邹和群解释，肾脏对药物是非常敏感的。这是因为肾脏是人体的“净化中心”，其主要功能是清除体内新陈代谢的产物和毒物，调节机体水盐和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。但“是药三分毒”，人吃药后，药物通过血液循环到全身，最终大多要通过肾脏来排泄到体外。我们日常比较熟悉的药物，如阿司匹林、去痛片、扑热息痛与庆大霉素、卡那霉素、利福平等都具有不同程度的肾脏毒性，可能会导致急性肾脏损伤。特别是两种以上具有相似成分的感冒药同时服用，就相当于加大了药物剂量，不良反应发生的危险性会成倍增加。

一些有点医学常识的人，发现自己有浮肿、乏力现象时，担心是否肾脏有问题，于是便自己跑到医院简易门诊，开张尿常规的化验单，当看到化验结果是正常的就放心。其实，仅凭尿常规的检查并不能够放心，邹和群提示说，上文提到的小强，已经全身水肿了，尿常规检查仍是正常的，通过尿微量蛋白和尿沉渣检测才发现了问题。

邹和群介绍，绝大部分慢性肾脏病患者的尿常规检查结果都是正常的，说明仅仅凭尿常规检查判断是否患有肾病容易造成漏诊、误诊。他建议，有条件的人，在每年的体检中，除尿常规外，可增加尿微量蛋白检测和尿沉渣检查，后两项检查的费用加起来仅50多元，但有助于发现早期肾病。

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