寻常型天疱疮并甲下出血一例

单位：210042 南京，中国医学科学院中国协和医科大学皮肤病研究所［杨海平顾恒贾虹陆正中(进修医师)孙建方(指导者)］

患者女，24岁，因口腔溃疡2个月，全身起水疱伴甲下出血10天于1997年4月18日入院。患者入院前2个月无明显诱因舌及唇粘膜出现小的浅溃疡，曾在当地医院拟口疮行对症治疗(药名不详)，但溃疡难以愈合。入院前10天于躯干、四肢正常皮肤上陆续出现米粒至绿豆大的小水疱，散在分布，疱壁紧张，不易破溃，伴瘙痒，抓破后形成较水疱稍大的糜烂面，不易愈合。发疹同时除双拇指及左手食指和无名指外余6个手指和双拇趾之甲皱襞红肿、疼痛，继之甲半月板下出现出血性紫红斑，但无血疱及渗液。发病前无服药史及外伤史，既往无血液病等系统疾病病史及药物过敏史。

体检：各系统检查未见异常。皮肤科情况：颈、胸背部及四肢可见散在米粒及绿豆大的小水疱及片状糜烂面，以前臂屈侧为多。水疱圆形或椭圆形，疱壁薄但紧张，尼氏征可疑阳性，疱内容澄清。部分糜烂面有湿性浅黄色结痂，头面部、腋窝及腹股沟未见皮疹。舌及颊、唇粘膜可见小片状糜烂面。除双拇指及左手食指和无名指外余6个手指及双拇趾之甲皱襞红肿，甲半月下出血性紫红斑，轻压痛，压之不褪色，甲板正常(见图1)。束臂试验阴性。