何为颈性眩晕呢

“颈性眩晕”并不是一个特定的疾病名称，而是指由于某些病因引起椎动脉供血不足所致的一类中枢性眩晕，而所谓’某些病因”又以颈椎病最为常见，故在一般情况下，“颈性眩晕”多被用来指颈椎病所致的眩晕。

颈性眩晕常见于交感神经型颈椎病或椎动脉型颈椎病。前者由于颈部交感神经受到病理性刺激，使分布于椎动脉壁的交感神经末梢过度兴奋，引起椎动脉血管壁痉挛，以致椎动脉供血不足，影响大脑基底动脉供血不足而致眩晕。椎动脉型颈椎病是颈性眩晕的另一个原因。由于椎动脉受到直接压迫性刺激，阻断了椎动脉的血流，造成了严重的大脑基底动脉供血不足，脑缺血而引起的眩晕。常见原因是颈椎钩椎关节严重增生;椎动脉畸形(一侧缺如或椎动脉窄小)，刺激椎动脉发生痉挛;动脉硬化患者的椎动脉斑块形成等。

交感神经型颈椎病患者除颈椎有退行性改变，影像学检查还可发现患者颈椎不稳。除了头晕，患者还有头痛、耳鸣、阵发性视物模糊、眼裂大小不等、心悸、咽部异物感和鼻子干燥等。由于脊髓血管痉挛，脊髓可出现一过性缺血和脊髓损害的症状和体征。椎动脉型颈椎病患者常会出现猝倒(患者突然晕倒，短时间内即可苏醒)，这常常与颈部活动有密切关系。

有些颈椎病患者曾经有过猝倒的病史，多数是在行走中听到背后有人呼喊，回头一看时突然感觉下肢无力而倒地，倒地后头部位置回复，症状消失，马上就可以站起来，整个过程 患者神志清楚。总而言之，颈性眩晕以头颈部位置性眩晕为特点，头颈部转动或侧屈到特定位置时发作，位置回复后症状 消失。患经2～3次发作后，对此有清醒的认识，非常警惕地回避这一特定的位置。但当椎动脉型颈椎病有椎动脉交感。神经丛的作用参与其中，或与交感型颈椎病混合发生时，眩晕症状可以变得不典型，异常复杂而难以鉴别。

多数眩晕患者为交感型颈椎病，椎动脉型颈椎病患者很少见。因为只要有一侧椎动脉正常，那么，即使另一侧椎动脉狭窄或阻塞，正常的椎动脉仍然可以代偿，因此，不会出现明显的症状。只有在两侧椎动脉都出现供血不足情况下，患者才会出现猝倒的症状。所以，诊断椎动脉型颈椎病时要慎重。

对于交感型颈椎病患者，除了拍X线片，还可以通过高位硬膜外封闭或颈交感神经封闭的方法进行诊断性治疗。一旦交感神经病理性刺激被阻断后，一些患者的症状会随之消失或减轻，从而帮助诊断。让患者戴7～10日颈围领(晚上不戴)，了解戴与不戴颈围领时上述症状有无变化，也有助于帮助诊断。如果眩晕与颈椎密切相关，那么，患者在戴颈围领 后，症状就会减轻。此外，x线检查显示颈椎钩椎关节明显增生、椎间孔变小，结合椎动脉造影和双侧椎动脉B超检查结果，也可帮助医生做出交感型颈椎病的诊断。 在发作期，患者要注意防止跌倒，选择最合适的体位休息，酌情予以吸氧、控制水盐摄入。对反复发作的少数严重的颈性眩晕、颈椎不稳、高位硬膜外封闭无效或眩晕合并脊髓型颈椎病患者，可考虑住院治疗。