青医附院儿科专家谈儿童过敏

林荣军 事情是一分为二的。进口药的确价格偏贵，但它解决了问题。如果你不用这一类药物治疗。而是每次犯病就去打点滴，使用抗生素和激素治疗几天，哮喘能得到控制，但过不了多久孩子又犯病了。即不能控制病情，又加重了肺功能的损害。每次看病花费的直接、间接费用加起来也不少，而且家长每天都提心吊胆，唯恐孩子随时犯病。若坚持长期用药（合理的药物），病情得到控制，每月花费2`3百元，我想家长会同意采用的。

与你同行 孩子从零二年开始跟您治过敏性哮喘，到现在认识林主任已七年。您不仅治好了孩子的过敏性哮喘，还及时发现并治愈了朋友孩子的疾病（川崎，过敏性紫癜）。非常感谢！谢谢您！

菲菲妈 林主任您好！我女儿有哮喘，，因为一直吸信必可（2个月了），控制的很好，想停药，但医生说还要继续，请问激素最多用多长时间，长时间应用会影响孩子的生长发育吗》

林荣军 信必可属于联合制剂，即吸入性糖皮质激素（布地奈德）和长效β2受体激动剂。两者合用可起到1+1大于2的效果。哮喘用药一般在病情控制后，每3月评估一次，5岁以上儿童可作肺功能检查。根据病情决定是否减量。总疗程不能小于2年。信必可每天2吸长时间用药不会影响孩子的生长发育。

琪琪妈妈 孩子老是咳嗽，去医院检查说是咳嗽变异性哮喘，医生给做的雾化，（好像是个普米克令舒，）吸上效果是很好，但是我看一下是激素，长期用是不是有副作用啊？能用3-6个月吗？

林荣军 普米可令舒是吸入激素之一。长期使用没有副作用。但每次雾化后应注意洗脸、漱口。雾化普米可令舒和吸入其他激素只是工具或装置不同而以，不仅可用3~6个月，甚至可用1到数年。

大宝 我和我老公都没有哮喘，但是总是担心宝宝。所以想问下哮喘初期有什么症状？或者什么方法可以提前发现哮喘和预防哮喘？谢谢

林荣军 上世纪90年代有个国外学者进行了一个研究报告，结论是:父母双方无过敏史者，其子代10~15%有过敏性疾病；父母双方中一方有过敏史者，子代25~40%有过敏性疾病；父母双方都有过敏史者，其子代50~70%有过敏性疾病。哮喘初期可有流涕、鼻塞、咳嗽、气短喘息等症状。预防哮喘，首先要预防湿疹，随年龄增长可出现过敏性肠炎、结膜炎、鼻炎及哮喘。

留言板 那天带孩子去医院看病，发现在一个诊室里吸一种雾的药，后来大夫说叫雾化，请问什么是雾化治疗？效果很好吗？

林荣军 雾化吸入分为超声雾化和电动雾化（或是氧气驱动雾化）两种，前者主要治疗咽喉痛等上呼吸道感染；后者主要用于治疗喘息性疾病，急性喉炎等。不能用超声雾化器做布的奈德混悬液雾化，因为这样做会使该药受热后药效降低。影响治疗效果。后者在各个国家哮喘治疗指南中都明确指出，对支气管哮喘急性发作有非常好的疗效。对轻中度哮喘发作可取代静脉用药。

留言板 我的孩子今年5岁半了，时常会出现轻度的喘，气短。去过2家医院看过，大夫给开了一堆药，有口服的激素，还有气雾剂什么的，教孩子吃药喷药的特麻烦，请问下林主任，对于这样的小孩有没有简便点的治疗方法啊？谢谢您了

林荣军 哮喘是一种慢性疾病，必须长期用药。首选吸入治疗。尽量不要口服激素，你的孩子5岁多了，建议你到我的门诊就诊，必要时可用干粉吸入剂，方法简单有效，但仍需长期使用。

林荣军 口服激素和吸入激素都属于激素，两者差别很大，口服激素不能长期使用。它需要口服后经胃肠道吸收后进入血液或直接输液到血液中，再到靶器官发挥作用，剂量比较大。长期使用可产生很多副作用，如：满月脸、水牛背、高血压、肾型糖尿病、骨质疏松，应激性溃疡及内分泌紊乱等。吸入激素经口腔吸入后直接到靶器官发挥抗炎作用，然后经过血液循环到肝脏灭活。由于剂量很小，因此副作用就很少。常见的副作用是口腔霉菌感染和声音嘶哑，雾化后经漱口后，大多数人不会是产生副作用。

留言板 如果孩子从5岁就有些轻度喘的症状，那这个病能治愈吗？是不是一直需要药物控制啊？

林荣军 首先需要询问你的病史，以前喘过几次了，有没有湿疹或过敏性鼻炎。有没有家族史。再到医生那里进行必要的检查，如过敏原、肺功能检查等，排除其它疾病后再明确诊断。儿童哮喘绝大多数随年龄增长，哮喘病能够得到完全控制。需要药物长期控制的。

留言板 2009年7月8日是第五个世界过敏日，过敏时间长了是不是会变成哮喘啊？

林荣军 过敏性疾病是一种全身性疾病。称为是一个过敏的历程。可以从出生后不久患湿疹、逐渐发展为过敏性鼻炎、结膜炎和哮喘等。

留言板 我朋友的孩子在当地医院诊断是慢性咳嗽医生给开的普米克令舒做雾化，请问主任像这种病要雾化多长时间？

林荣军 慢性咳嗽是一种症状，而不是疾病的诊断。我国儿科呼吸学组制定的慢性咳嗽是指时间大于4周。常见感染后咳嗽和非特异性咳嗽，后者主要指咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合症、过敏性咳嗽，胃食管反流性咳嗽等。可以用普米克令舒雾化治疗咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合症、过敏性咳嗽等疾病。并不是每个病人都需要普米克令舒雾化，大的孩子可以吸入干粉剂治疗。雾化时间至少半年以上。