出生一年内暴露于过敏原或可降低后续哮喘风险

令人吃惊的是，出生一年内暴露于过敏原和细菌或可降低复发性喘鸣、基因介导的过敏性疾病或哮喘的风险。这是美国加利福尼亚大学医学Lynch博士等人根据城市环境与儿童哮喘关系（URECA）研究得出的主要结论。

研究结果发表于2014年6月4日在JACI上，同月11日，Medscape网站对该研究结果进行了推介。

URECA研究是一个历时3 年的纵向队列研究，目的是评估环境因素对城市贫穷儿童的影响，这些儿童的父母中至少有一人有过敏性疾病或哮喘。

研究共招募了美国马里兰州、马塞诸塞州、纽约及密苏里州的560个家庭，超过20%的家庭生活在贫困线以下。研究从2005年2月开始一直持续到2007年3月。

研究评估了受试儿童三岁时暴露于过敏原中（尤其是蟑螂和老鼠）的情况。研究者还进行了巢式病例对照研究，以了解生命早期暴露于家庭室内尘埃微生物是否会导过敏和喘息的进展。

467名儿童完成了3年随访，其中44%的儿童对至少一种吸入性过敏原过敏，36%的儿童有复发性喘鸣，9%的儿童有湿疹。复发性喘鸣风险增加的因素包括：低出生体重、低出生胎龄、家庭中的吸烟人数和家庭收入低于15000美元。

复发性喘鸣儿童到3岁时平均喘鸣发作为6次。治疗药物包括舒喘灵（77%）、吸入糖皮质激素（27%）和口服激素（33%）。

3年中对蟑螂、老鼠和粉尘螨的累积暴露会增加对过敏原的致敏性。但研究发现出生一年内暴露于过敏原和3岁时的致敏性无关联。

研究者指出，与预期相反，出生一年内暴露于蟑螂、老鼠和猫（但非尘螨或狗）较多的儿童3岁时复发性喘鸣和过敏的风险较低。

室内尘埃微生物的巢式研究中，研究者共收集了104个URECA研究家庭中孩子卧室床垫地板及家庭活动室家具地板中的粉尘样本。研究结果与上述队列研究结果类似。

该研究首次得出如下结论：生命早期暴露于高水平过敏原和特定环境细菌具有抗过敏的保护作用。

意想不到的发现

马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯儿童医学中心过敏和免疫部主任，该研究的通信作者Wood博士指出，我们一直认为老鼠和蟑螂等对城市哮喘患者是有害的，暴露在这种环境中会促进哮喘发展。而研究发现，它们其实对哮喘患者有保护作用，这大大出乎我们的意料。

尽管上述研究结果目前对临床实践不会产生影响，但随着对致敏原和哮喘关系的进一步了解，最终将可能找到哮喘的预防措施。

在这个研究中，我们尽量避免使用哮喘这个词。因为很多在3岁前有复发性喘鸣的儿童并不会进展为哮喘。但3岁前没有喘息症状的儿童也可能会进展为哮喘。目前最重要的任务是继续对这些儿童进行随访，直到可明确诊断他们是否有哮喘。

研究的下一个重要时间节点是孩子7岁时，那时即可对这些儿童是否有哮喘进行明确诊断。从而明确出生一年内暴露于过敏原中，可降低后续哮喘风险的现象是一过性的，还是持久性的。