青岛过敏中心主任李明华网谈过敏性疾病的防治

留言板 我老婆今年30岁，患哮喘加过敏性鼻炎已经有6年了。她每年夏天5月份到10月份都会发病，发病的时候很是恼火，流鼻子，鼻子不通，并发哮喘，根本没办法走路或者做事，走路的话就上气不接下气，好象出不出来气一样，很是可怜。昨年花了1500元打了3针，但是今年还是复发了，我是真的没办法了，请问有好的治疗办法吗？

李明华 你的妻子可能患有过敏性鼻炎哮喘综合症，应该去过敏中心查过敏源，然后进行脱敏治疗和消除过敏性炎症的治疗。

过敏性鼻炎哮喘综合症是指同时发生在上呼吸道和下呼吸道的过敏性症状，包括临床或亚临床的，可以称为过敏性鼻炎哮喘综合症。调查显示过敏性鼻炎患者往往伴有哮喘，哮喘病也往往伴有过敏性鼻炎。调查显示，这种病症在青岛地区尤为常见。

在国外许多医师早已在临床上将哮喘和过敏性鼻炎视为同一种疾病。为什么临床要将两个疾病合并统称为过敏性鼻炎哮喘综合症呢？ 1．有利于诊断：过敏性鼻炎和哮喘病联合诊断对全面诊断患者的全气道炎症非常有利。此外还有助于哮喘病的定性，由于临床上区别哮喘病的性质有一定困难。假如发现过敏性鼻炎和哮喘病同时存在时应考虑首先其哮喘病是过敏性的。 2．有利于治疗：一旦确诊患者为过敏性鼻炎-哮喘综合症后，可以将过敏性鼻炎和哮喘病进行联合治疗，同时控制上、下呼吸道炎症。目前一旦患者被诊断为过敏性鼻炎-哮喘综合症，就应借助特殊的口鼻两用雾化罐，采用经鼻吸入糖皮质激素同时进行上、下呼吸道的联合抗炎治疗。这样可使患者避免药物的重复使用，降低了吸入糖皮质激素的剂量和减少了副作用，从而大大提高了治疗指数，并降低了医疗费用。同时由于简化了治疗程序，提高了治疗的依从性。更为重要的是，通过联合治疗一个阶段后，可以仅仅通过控制过敏性鼻炎来预防哮喘的发作，使哮喘病的防治更为主动和简单。

留言板 我的孩子11岁了,是女孩,医生说她有过敏性鼻炎,时好时坏的,吃了通窍鼻炎片,医生说要吃一两个月,不知道会不会对她的身体有影响,也没敢让她多吃,请问一下有没有简便宜行且适合孩子的根治鼻炎的方法?

李明华 一旦确诊是过敏性鼻炎了，应该把预防放在第一位。常见过敏原包括尘螨、花粉、霉菌、各种食物、冷空气以及刺激性气体等，因此首先应去过敏中心找出过敏原，然后有的放矢采取预防措施。目前，过敏中心可以查500多种过敏原，而且无任何痛苦，特别适合孩子。治疗也是非常重要的，目前医学专家把过敏性鼻炎与哮喘视为同一种疾病进行治疗，在哮喘未发生时，及时而有效地治疗过敏性鼻炎可以预防哮喘病，如果过敏性鼻炎和哮喘已同时存在，应同时治疗，否则即使哮喘治好了，过敏性鼻炎仍然可以再次发展为哮喘。治疗方法包括脱敏治疗、抗过敏性炎症治疗、中西医结合治疗、免疫治疗和对症治疗等。许多有经验的病人在哮喘发作前出现鼻痒、打喷嚏、流清涕等过敏性鼻炎的症状时，及时实施医生预先制定的防治方案常可避免哮喘发作。

恒源祥 我小侄女现在刚满一周岁，前几天做了鉴定，结果为：遗传和过敏性中度哮喘。我想问一下，针对这种情况应该怎样的治疗？

李明华 应该先检查过敏源，进行有的放矢的预防，同时也可以进行脱敏治疗，不过最好在3岁以后进行，现在进行对症治疗和消除过敏性炎症治疗就可以了。

留言板 我更换了一种新的化妆品后 ，脸上出现了许多小红疙瘩 ，特别痒 ，而且脸部肿胀，请问是不是过敏？

李明华 你很可能是一种接触性皮炎，是过敏引起的，查清过敏原，采用相应的化妆品，并进行消除过敏性炎症治疗，才可痊愈。

wang710606 每到夏天我的脖颈处被太阳晒到就很痒，从表面上看就是很小的白色的小疙瘩。其它季节就没有这种状况。不知道这种皮疹是怎么回事，该怎样治疗呢？

李明华 很可能是日光性皮炎，日光性皮炎主要是由于对紫外光过敏引起的皮肤过敏反应，这种情况与进食某种光感性食物有关，如芹菜，菠菜，牛奶，鸡蛋或某种水果，应该进行食物过敏检查，然后进行预防，同时要进行脱敏治疗。

wang710606 8岁的孩子总是眼睛痒，鼻涕也多，这是不是，这是不是属于过敏现象？

李明华 儿童过敏性鼻炎的症状主要为鼻痒(多数患儿表现为揉鼻子、挖鼻子)、喷嚏连续不断,流清水样鼻涕和鼻塞等症状, 眼过敏症状包括眼痒(病儿表现为反复搓眼)、流泪和眼睛发红, 咽喉部过敏表现为咽痒、咽部异物感和咽喉部发出"咯"声和咳嗽。所以你的孩子可能是过敏性鼻炎，过敏性鼻炎极易发展为过敏性哮喘，所以要积极治疗。

hanxuefeng 我对象有过敏性鼻炎怎么治疗,我儿子15个月,小时侯有湿疹,现在每天早晨脸颊两侧发红,听说也会得过敏性疾病,平常应怎么护理？

李明华 过敏是一种遗传性疾病，目前医学是不能根治的，可以通过脱敏治疗和免疫治疗进行改善和预防哮喘和鼻炎。关于你对象的过敏性鼻炎，应该先查出过敏原，然后进行预防和脱敏治疗。你儿子的病症可能是遗传的过敏体质，湿疹可以发展为过敏性鼻炎和哮喘的，应该明确过敏原，在平时生活中注意避免。

小奇奇 昨天早晨起床，莫名奇妙的手很痒，手指一片小水疱似的疙瘩，后来吃了息思敏，下午胳膊还有身上都起了大片小红疙瘩不痒，脖子比较严重稍有点刺痒，看过医生，一个说是过敏性湿疹，一个说是热的没关系，到底是怎么回事啊？请医生帮忙解答谢谢。

李明华 关于息斯敏的问题，我先谈一下，息斯敏和特非那丁（迪敏）是目前国内常用的抗过敏药，上市20多年来，因其无嗜睡作用的抗过敏药而迅速占领了国内大部分抗过敏药市场，临床上多用于过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等皮肤过敏、花粉症、食物过敏等过敏性疾病。但2000年以前，随着息斯敏和特非那丁的广泛使用，由这些药物引起的严重不良反应和死亡病例也时有报道。据世界卫生组织（WHO）药物不良反应协作中心统计，全世界因服用息斯敏和特非那丁而导致心源性死亡或猝死的患者已有100多例。2002年12月3日我国国家药品不良反应监测中心公布了包括息斯敏在内的9种药品存有不良反应的安全隐患，虽然目前这些药品在我国尚未发生大范围的严重危害，但国家药品监督管理局安全监管司负责人指出，医务人员应该慎重使用此类药品，使用中发现有严重不良反应要及时进行报告，各级药品监督管理部门要加强对息斯敏和特非那丁等药物的监测以保障用药安全。

息斯敏和特非那丁的不良反应主要以心血管系统反应和过敏反应为主，如心律失常、心脏骤停、过敏性休克等，虽然发生率不高但后果较为严重，因此必须引起高度警惕。此外，息斯敏还可引起体重增加、呼吸困难、严重低血钾、血尿、月经不调、婴幼儿腹泻、转氨酶升高等副作用。更须注意的是，息斯敏、特非那丁与某些抗生素（如红霉素、罗红霉素）、抗真菌药（如酮康唑）等药物合用时更易发生不良反应；此外,息斯敏与葡萄、柚汁同服时也易发生副作用。临床上还发现儿童口服息斯敏后更容易发生严重不良反应。

不少人买药时,往往只注意药物的功效而忽略对了药物的毒副作用以及药物之间的相互作用；也有的人用药时不遵照医嘱，这也是导致药物严重不良反应的重要原因。另外，由于国家药品不良反应监测中心在通报中公布的是息斯敏的化学名称――阿司咪唑,而大多数人对该名称根本不熟悉，故没能引起媒体和市民甚至医生的注意。据了解，目前我国许多药店或医院门诊每天都能遇到随便买此药服用的患者，这对防止息斯敏不良反应的发生非常不利。春天快来了，春季是过敏性疾病的高发季节，如因过敏需要服用抗过敏药物时，切记不要擅自服用息斯敏，最好遵照医嘱采用其他抗过敏药物替代；没有替代药物的情况下，应在医生指导下用药，以预防不良反应的发生。

关于你身上小红疙瘩可能是过敏，可以选择一些副作用小的抗过敏药，最好是查清过敏原，进行预防。

留言板 我妈妈每年一到夏天 哮喘病就发作 特别痛苦 有没有什么好办法能医治？

李明华 季节性哮喘都是过敏性的，所以应该首先查出过敏原，进行季节前脱敏，可以有效的预防夏季哮喘的发作，一般通过3年的季节前脱敏，就可以临床痊愈。

留言板 我前一段时间对刺激性气味过敏之后咽喉痒，喘。后来不知什么原因开始长期咳嗽、咯痰、鼻塞、头痛，不发热，气喘胸闷，口干，尿黄，咳痰白色有泡沫有时粘稠黄色早上起来时咳黄痰伴有血丝，巨咳时也有血丝，但不多。夜间咳嗽较重，还有我吃凉性，或刺激性的食物我就咳，所以我想问问我是什么原因引起的，该怎么治疗？我是属于寒咳，热咳还是属于什么类型的？

李明华 你很可能是过敏性支气管炎，但应该排除支气管扩张，因为你痰中有血丝，如果排除支气管扩张的话，就应该按照过敏性支气管炎进行治疗。过敏性支气管炎也称为咳嗽变异性哮喘或过敏性咳嗽，应该首先查清过敏原，青岛地区反复发作的咳嗽，特别是阵发性刺激性干咳，大多数是过敏引起的，只要超过2个月的慢性咳嗽，胸片无明显异常就应该进行过敏源检查，以便确诊。

留言板 提个建议：青岛过敏的人很多，这种关于过敏的在线咨询应该经常搞，多为患者排忧解难！

李明华 部分面部丘疹是过敏引起的，青春痘往往是内分泌引起的，不必太在意。如果病情严重，分不清是过敏还是青春痘，可以到过敏中心进行鉴别。

留言板 女,11岁,过敏性哮喘史有5个月,经治疗以有好转,但天气一凉就发作,同时伴有感冒症状,咳嗽有痰,服用止咳化痰的药物效果不太明显。

李明华 过敏性哮喘应该以预防为主，而不是治疗为主，应该在查清过敏原的基础上进行脱敏治疗，病情稳定后，进行耐寒锻炼，可以提高孩子对寒冷的阈值，从而使哮喘慢慢痊愈。

留言板 母亲55岁过敏性患哮喘10余年,一直未好,请问有什么好办法?

李明华 谈到你母亲的哮喘十几年一直没有好转，很可能存在误诊误治问题。

我们在临床工作中经常发现哮喘病的误诊误治问题,包括滥用抗生素、滥用激素和平喘药物等问题，这主要与基层医生对哮喘病的诊断和防治知识更新不足有关。主要有以下几方面问题:

1.滥用抗生素: 目前临床上许多医生仍然把哮喘病的气道炎症误为气道细菌感染而滥用抗生素治疗。由于哮喘病是一种气道过敏性炎症，这种炎症与细菌性炎症截然不同，应用各种抗生素如青霉素、头孢菌素类(如先锋霉素)、红霉素等皆无效, 我们在门诊经常遇到反复静脉点滴或长期口服抗生素的哮喘患者, 导致了许多哮喘患者的常年治疗不当,造成某些副作用(如肝肾功能损害、肺部霉菌感染等) 甚至造成终生损害。

2.滥用激素治疗:同时临床上经常遇到常年误服激素的哮喘患者,这种情况包括长期服用强地松或含有强地松等激素的所谓“祖传秘方”、“中药末”、“中药胶囊”（常为河南或贵州生产）等，或经常静脉点滴地塞米松或甲基强地松龙，或定期注射长效激素（得宝松等），这些不科学的治疗方法是造成许多患者肥胖、水肿、骨质疏松、形成对激素的依赖甚至肾上腺功能衰竭的主要原因，导致病情日趋加重。

3.滥用平喘药物:由于许多平喘药物如百喘朋、舒喘灵、博利康尼等没有抗炎作用,仅治标不治本, 故不宜长期单独使用,而应在抗炎治疗基础上使用。

4.误诊:我们经常发现许多哮喘儿童误诊为喘憋性支气管炎、支原体肺炎、呼吸道病毒感染或感冒,也经常发现许多成人哮喘误诊为喘息性支气管炎、呼吸道感染而导致误治。

你母亲的病情可能存在误诊误治，应该首先查清过敏原，因为哮喘都是过敏性的。

留言板 慢性支气管炎有什么药比较好？我好像是因为粉尘过敏得的。

李明华 如果是粉尘过敏引起的，你不是慢性支气管炎，而是咳嗽变异性哮喘，与过敏原有密切关系，所以应该进行脱敏治疗，不要按慢性支气管炎，滥用抗生素，那样会越治越糟。

留言板 据说过敏性鼻炎目前只能治标不能治本，而且吃药的副作用很大，我的鼻炎不太影响正常生活，所以没有采取什么措施。现在除了尽量避免过敏源，我还应该做什么呢？

李明华 过敏性鼻炎如果不及时治疗可导致过敏性哮喘，过敏性结膜炎，特别是过敏性哮喘，如果治疗不当可以引起肺气肿、肺心病，所以过敏性鼻炎，应该查清过敏原，进行脱敏治疗，这才是治本的措施，不能仅用抗过敏药物，那样长期下去会导致药物依赖，或者用药越来越多。

zhkj278 我夏天到海里游泳皮肤大片发红,近几年就是夏天也不敢轻易到池塘或水库洗澡,水温稍低四肢接触水处就痒痒并起些豆粒大小的红斑;严冬,早晨上班脸还发红,到室内后很快就好了.问这种情况属于那种过敏?怎么治疗才好?

李明华 你的病症可能是寒冷性荨麻疹，遇到冷空气或冷水，病情会加重，是体内组织胺过多导致的，而组织胺过多则是经常接触过敏源引起的，所以你应尽量避免进食容易过敏的食物，也要避免可以引起过敏的化学性物质，长期下去，病情可以缓解。

李明华 感谢广大网友的参与，由于时间有限，对网友问题不能一一作答，十分抱歉，如果您还有什问题，可以到青岛过敏中心咨询就诊，咨询电话82626187 89693909 也可以登陆我们的网站 www.qdguomin.cn 今天的网谈到此结束，谢谢大家！