甲状腺结节不是小问题RFA超导消融术超微创不开刀 第B6版

王淑荣教授正在为患者实施RFA消融微创治疗

人体分布着许多腺体，主管不同的内分泌“领域”，调节人体的生理功能。其中甲状腺是内分泌系统中最大的内分泌腺，它通过合成和分泌“甲状腺素”调节人体生长、发育和代谢，有了它人体的生长、发育和代谢才得以正常运转起来，因此甲状腺被形象得成为人体的“发动机”。它犹如人体的“生命腺”，出一点毛病就可能影响一生的健康。

甲状腺结节虽小却是大问题

甲状腺是人体内最大的内分泌腺，是唯一在细胞外储存其产物的内分泌腺。它的位置在颈前部中央第2~4气管软骨环前下方， 形似蝴蝶, 由左叶、右叶和峡部组成，正常情况下颈部是看不见、摸不着甲状腺的。成人甲状腺的重量虽然一般只有15~25克，但身体的新陈代谢和各个组织器官的正常生理活动，都需要甲状腺合成和分泌的甲状腺激素做保障。甲状腺如同是汽车的发动机。发动机出现故障，汽车就不能正常行驶，如果甲状腺出现异常，身体就会出现各种各样的毛病，不能正常运转。

中华医学会内分泌学分会主任委员滕卫平教授介绍，甲状腺疾病主要包括甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌等。根据中华医学会内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，甲亢的患病率为1.3%，甲减的患病率是6.5%，甲状腺结节的患病率是18.6%，甲状腺结节中有5~15%是恶性的，也就是甲状腺癌，良性结节中2%17%可恶变致癌。据保守估计，目前我国有超过2亿甲状腺疾病患者，然而甲状腺疾病知晓率非常低，整体规范治疗率不足5%。

与高发病率相对应的，是目前我国甲状腺疾病普遍存在的知晓率、就诊率和治疗率皆低的现状。滕卫平说，相对诊疗规范的不断完善，公众对甲状腺疾病的认识远远不足，结果耽误了病情。

甲状腺结节多为圆形或椭圆形，表面光滑，与周围组织没有粘连，质地坚韧，但是没有痛感，这也是结节小的时候大家没有及时发现的原因。此类疾病一般多见于中青年女性，发病患者可以长时间维持原状或者缓慢发展。大结节较大或产生压迫症状时，我们才能触摸到或者感觉到。

有些患者患有此类疾病后对病情不闻不问，其实这是非常不对的，因为，甲状腺结节不治疗可能发生钙化或癌变，虽然癌变率很低，但是甲状腺结节钙化的癌变率达50%左右，而且大的结节还会产生压迫症状。有些结节发病急，快速长大，有发热、咽痛及一侧或是双侧甲状腺肿大而且坚硬。腺体内的结节大小不一的，此时定要及时到医院治疗。

很多人对于甲状腺疾病不太关心，特别是对于甲状腺结节之类的更不在意。这是因为，甲状腺即使有病了，也多不会发出明显的疼痛、肿胀之类的信号。但是，一旦发出这些信号，甲状腺问题就大了，功能受到影响，可以导致全身出现诸多不适。声音嘶哑、吞咽困难、呼吸不畅、窒息、脖子肿大，甚至心烦气躁、失眠多梦、工作效率低下等等。除此之外恶性结节即甲状腺癌还会产生颈部淋巴结转移、或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向远处转移，预后很差。

有些人体检发现自己有甲状腺结节，毫不在意，认为只是个小疙瘩，不疼不痒又看不到，于是等着不治，等到结节变大，脖子肿胀、吞咽困难、呼吸困难等症状出现时，才想到要治疗。其实这个时候因为甲状腺病变，不仅仅这些症状昭示健康出现问题，更大更严重的全身的影响悄悄发生，让你防不胜防。

甲状腺结节，如果不重视，不及时治疗，甚至影响甲状腺功能，给患者生活、学习、工作（劳动）造成严重的影响，严重者会引发一些心血管疾病、糖尿病、肝病等，极有可能产生生命威胁。甲状腺结节患者要高度重视可能产生的以下八大危害。

1.严重影响正常社交：患上甲状腺结节后，会出现心烦易怒的情况，说话声音很高，喘气声音很粗，常表现为爱发脾气，极易与人吵架，极大危害与家人及他人的关系。

2.影响工作效率：患者睡不着觉爱做梦，导致工作时效率低下，甚至丧失劳动能力。

3.压迫神经：可引起声带麻痹（多为一侧），患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链，可引起颈交感神经麻痹综合征，眼球下陷、瞳孔缩小，眼睑下垂、面部少汗等。

4.压迫食管：引起吞咽时不适感，吞咽困难。

5.压迫颈深部大静脉：可引起头颈部的血液回流困难，患者面部呈青紫色浮肿，同时出现颈部和胸前浅表静脉的明显扩张。

6.压迫气管：自一侧压迫，气管向另一侧移位或弯曲；自两侧压迫，气管狭窄，呼吸困难，可导致气管软化，引起窒息。

7.恶化癌变伴随转移：发展到一定程度，甲状腺结节会出现恶变情况，最后变为甲状腺癌，如果患者不及时治疗，甲状腺癌细胞可转移身体各个部位。

8.极容易引发其他疾病：如心血管病、糖尿病、肝病、肾小管性酸中毒等。

针孔微创除结节，快治早好不开刀

以往在甲状腺结节治疗方式上，内科主张服药，但效果并不明显，长期服药还加重肝肾负担，结节却仍然长大；外科主张等结节长大后开刀手术，早期不予治疗，导致大部分患者未能得到及时有效的治疗，陷入了边等边复查的不良循环。这样的结果，往往是多年的结节最后长大了只能开刀动手术留下难看的疤痕，或者结节恶变致癌，造成难治疗、难治愈的严重后果。

随着医学技术的进步，现代超微创消融术成功问世，给无数结节患者带来的新希望，提供了更好的治疗途径，也弥补了以往治疗的方法漏洞。可以说，甲状腺结节微创消融治疗是外科治疗范畴内的技术的革新和理念的转型，对外科手术治疗是很重要的补充。

山东中医药大学第二附属医院甲状腺外科汇聚了一批知名专家、教授等优秀医疗精英，云集中国百强名医、甲状腺结节消融技术创始人——章建全教授，我国甲状腺结节消融诊疗领军人物——王淑荣教授，消融技术著名专家——张克伟教授等一大批优秀甲状腺诊疗权威专家，通过强强联合成熟开展“RFA超导消融术”，实现医术与技术的有机融合。

“RFA超导消融术”，运用德国尖端设备——OLYMPUS甲状腺射频消融仪(1毫米射频消融针)，配合美国 GE LOGIQ E9四维立体彩超可视显像系统精确扫描锁定病灶。经过颈部局部麻醉后，在超声引导下将射频细针穿刺入病灶内，通过高温加热作用引起病灶组织发生局部凝固性坏死，整个过程只需要几分钟，最后灭活的病灶组织通过自身新陈代谢吸收，实现了微创清除病灶的目的。治疗过程中只针对病灶，对正常甲状腺组织没有任何损害，保留甲状腺功能。穿刺射频消融针仅1毫米，术后无疤痕、不出血、恢复快，整个治疗过程10分钟左右，改变了过去甲状腺外科“一刀切，一道疤”的时代。由于保留了甲状腺功能，因此术后不必服药维持甲状腺功能，摆脱了开刀术后切除甲状腺不得不终身服药的困扰。

“RFA超导消融术”与传统治疗方法以及开刀手术相比，实现了甲状腺外科超微创诊疗跨越式的发展，是外科诊疗质的飞越。

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