甲状腺结节治疗走在医疗前沿

刘志民与患者讨论病情。

刘志民用他的独特疗法为患者治疗。 核心提示

“结节”这两个字总让人感觉不那么舒服，往小处说可能只是局部炎症，往大处说是恶性肿瘤也未可知。因此面对体检报告上“甲状腺结节”的诊断，人们的心理会不由得走上两个极端。一是有人一听到“结节”两个字就非常紧张，生怕自己得的是不治之症，要立即对“结节”杀无赦；而另一些人则认为结节没什么大不了的，既然不痛又不痒，就随它去好了。

其实，对于甲状腺结节，不仅病人心里七上八下，医生也颇感头痛。即便是经验非常丰富的专家，也无法在未做综合检查的情况下就给出明确的诊断。

南方医科大学深圳恒生医院拥有以全国著名专家刘志民为首的专家团队，拥有独创的治疗技术，对甲状腺结节的诊断与治疗走在全国医疗前沿。

体检查出结节让人很纠结

去年，不少单位的体检表上新增加了一个项目——甲状腺彩超。某事业单位的陈女士做完体检，只见这项检查中，医生写道：“甲状腺结节，定期到医院复查。”

陈女士忐忑不安地回到单位，一打听，不少同事跟她一样，都在这一项上查出了点问题，大家心里都很纠结。

记者从南方医科大学深圳恒生医院体检中心了解到，虽然没有进行大范围数据统计，但是体检结果显示，患有甲状腺疾病的人不在少数，有时“查一个，是一个；来一个，又一个。”

专家表示，目前没有确切的数据表明甲状腺疾病的发病率大大提高。专家解释说，检出率和发病率是两个概念，上个世纪90年代，检查甲状腺疾病主要通过触诊，而目前的彩超仪器能够做到结节直径超过3毫米就能检出。他认为，目前看似甲状腺疾病患者增多，很大程度上来自于检出率的提高。通过触诊可发现的一般人群的甲状腺结节患病率占我国人口的3%~7%；采用高清晰超声检查，这个比例就升至20%~70%。

甲状腺结节是一种常见病，如果是做颈部超声检查的话，20%以上的人可以发现甲状腺中有结节。女性比男性多，比例约为4：1，中年人和老年人比青少年多见。50岁以上的人70%都有，70岁以上的老人，90%都有。绝大多数患者无明显不适。

结节治不治 不光看大小

有的人认为自己的甲状腺结节很小，不用当回事，所以平时也不闻不问；有的人却很重视，认为留着结节不放心，想要“一刀切”了事。

其实，甲状腺结节是否严重并非以体积大小论断。全国著名专家、深圳恒生医院内分泌科学科带头人刘志民教授告诉记者，甲状腺结节是否有恶变可能，与其体积大小关系不大。有的患者结节只有花生米大，却可能是潜在的恶性肿瘤。有的患者结节已经很明显了，却仍然是良性的。因此，对于甲状腺结节要辩证看待，患者不用因为结节大而过于紧张。但是，这并不表示要忽视它，患者需要定期复诊和观察。

医学研究早已证明：大多数甲状腺结节都是“好同志”，不会有危害，甚至可与主人和平共处，相伴一生。此外，甲状腺区域血管神经特别丰富，手术风险大，而且，结节这东西切了也还可能会再长。

刘志民教授建议，有甲状腺结节的患者最好每三个月进行一次甲状腺超声检查，如果发现异常就进一步做甲功和其他检查。特别是有甲癌家族史的女性，要格外小心。

刘志民教授举出了几种需要治疗的例子：如果觉得结节过大压迫气管、吞咽不适，应当治疗；由于结节是高功能腺瘤，有的患者结节产生过多的甲状腺素，造成甲亢，需要治疗；还有的患者因为结节造成较大的心理负担，影响了正常生活，也应当治疗。

如果甲状腺结节在两三个月内突然长大，患者需要及时就医，因为有恶变的可能。如果10多岁的小男孩、或者20多岁的小伙患上了结节，一定要引起重视。男孩早发结节很容易恶变，家长要尽快带孩子进行检查，不要认为男孩的结节与女性结节一样，大部分会呈良性。

刘志民告诫市民，正确对待甲状腺结节的态度是，既来之则安之，争取和平共处。首先要保持良好的心态，其次要做相关的检查和病情分析，听从专家的建议，必要时可观察其动态改变，这是鉴别诊断的必要过程和最好的手段。

对于B超发现但摸不到的甲状腺结节，可以不吃药，但需定期B超随访复查，必要时可行颈部CT、MR检查。确诊为实性或囊实性结节者，建议每半年复查一次；确诊为单发囊性结节者，则每年复查一次，并注意心悸、手抖、情绪变化、怕热多汗等甲亢征象。

分清结节是良性还是恶性

据了解，目前，国内在甲状腺结节的治疗上，一般采用西药、手术、碘疗等常规手段，病情极易反复，大部分患者还有逐渐加重的迹象。那么，有没有一种治疗方法能让这些久治不愈的甲状腺结节患者达到彻底治愈，且愈后不再复发呢？目前，南方医科大学深圳恒生医院做到了。

刘志民教授告诉记者，根治甲状腺结节的关键是对症施治。在甲状腺结节的诊治上，首先要分清楚结节是良性的还是恶性的。一般良性结节占绝大多数，包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等；恶性结节不足1%，包括甲状腺癌和良性结节恶变等。结节可以单发，也可以多发，单个结节的肿瘤发生率为15.6%~28.7%，而多发结节癌肿的发生率，一般不到10%。

刘志民指出，恶性结节要开刀，切除恶性肿瘤；良性结节不用开刀，而是采用专家组独有的靶向局部给药技术，达到彻底治愈的目的。

刘志民说，发现甲状腺肿块并不意味着需要即刻做手术。一般结节性甲状腺肿无需做手术，特别是对于甲状腺肿块多发，肿块较小，直径在1厘米以下，肿块显示囊性为主，无钙化的患者可以定期随访，进行一定的辅助治疗即可，因为甲状腺癌大部分直接发生。如患者被确诊是甲状腺癌，则越早切除越好。相对于其他癌症，甲状腺癌总体来说还是比较“温和”的，手术治愈率非常高。

记者了解到，在深圳恒生医院，其他医院治疗甲状腺疾病时常采用的口服激素类药方法，专家基本不采用。刘志民教授说，口服激素类药属全身给药，对患者身体伤害很大。医生治病不能只求一点，而不顾其余。

新法治愈甲瘤复发患者

家住南山区的刘女士，5年前在当地医院被检查出甲亢伴甲状腺结节，当地医院给她做了甲状腺次全切除术。但是，去年初，刘女士自觉颈部作胀，咽喉不适，头发大把地掉落，神疲力乏，烦躁易怒。再到当地医院诊治，见效不大。

在焦虑中，家人在媒体上看到全国著名专家刘志民在恒生医院坐诊的报道，连忙告诉刘女士。刘女士欣然来到深圳恒生医院治疗。

刘志民教授热情接待了刘女士。B超显示，刘女士颈部左侧有一个12mm×8mm、边缘光滑、有完整包膜的肿块。结合其他指标，刘志民教授诊断刘女士为良性甲瘤。刘教授为刘女士进行靶向局部给药修复腺体治疗，2个疗程后，肿块消散。快一年了，至今未复发。

蔡女士今年51岁。2010年5月，因反复咽痛，身感不适，到附近医院检查，医生诊断其为咽炎，给她开了好几种抗生素。蔡女士吃了半个月药，收效不明显。后到深圳恒生医院找专家看病。专家为她做了仔细检查，发现蔡女士甲状腺肿大，有结节。专家诊断其为甲状腺结节。专家采用局部靶向给药修复腺体疗法为她进行治疗。治疗10次后，甲状腺缩小至正常状态，疼痛消失，各项功能指标回到正常水平。至今1年多，未复发。

据悉，局部靶向给药修复腺体疗法在治疗甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺囊肿、甲状腺瘤等甲状腺疾病方面取得重大突破，该疗法弥补了其他疗法众多不足之处，是目前最稳、最准、最快、对患者伤害最小的疗法，得到医疗界及广大患者的一致好评。

■本报记者 汪兰 文/图