甲状腺结节怎么治

居委会的李阿姨是出了名的热情，邻里有什么烦心事她总是一马当先上前开导。可最近，李阿姨总是愁眉不展，反而成了需要开导的对象。原来李阿姨在前几天体检时，无意中发现甲状腺长了东西，医生检查后告诉她是“甲状腺结节”，建议她继续观察，定期复查。李阿姨心里打起了鼓，脖子上长了东西，不是应该手术吗?要是不手术，如果是恶性肿瘤怎么办?

如何看待这个问题，还是让我们先来认识甲状腺结节吧!

甲状腺结节是甲状腺上长出一个结节样的东西，其性质可能是结节性甲状腺肿，也可能是肉芽肿、甲状腺炎、甲状腺瘤，或者是甲状腺癌，在没有定性之前都统称为甲状腺结节。可见甲状腺结节只是一种形态上的描述，多种原因(比如缺碘)都可以引起。

在临床上，医生触诊发现甲状腺结节的患病率是3%-7%，高清晰甲状腺B超检查发现甲状腺结节的患病率高达20%-70%。

关键是看良恶性

甲状腺结节要不要手术，关键在于判断甲状腺结节的良恶性。有些人认为结节大就切除，小就没什么危险，这是片面的。

甲状腺结节是否需要做手术，大小不是惟一的指标。如果从超声上看结节是良性的，那么我们在结节3-4厘米的时候才会考虑切除它。如果有恶性倾向，就需要尽早切掉。如果彩超提示是甲状腺腺瘤，也最好手术切除，因为甲状腺腺瘤在生长的过程中有10%会癌变(癌变率4%-6%，有文章报道是10%)。甲状腺结节引起严重甲亢等其它症状，也可考虑手术治疗。

现在不少医院对甲状腺结节采取一刀切的方法，只要发现有结节，都采取手术，这样的做法是不可取的。像一些结节性甲状腺肿，本身就属于多发性的结节，而且基本不会癌变，如果在1-2厘米左右的时候把它切除，弊大于利。

对良性甲状腺结节，可根据甲状腺功能情况选择性服用药物，并且定期复查。多发性的甲状腺结节，一般是直径大到引起颈部不美观，或压迫气管，或引起甲亢等才需要做手术。

桥本氏病结节易癌变

很多人担心甲状腺结节癌变，这种担心不是多余的。由慢性淋巴性甲状腺炎引发的结节尤其要注意。

慢性淋巴性甲状腺炎，也叫桥本氏病，是甲状腺炎中最常见的一种类型。它是体内产生的淋巴细胞攻击自己的甲状腺，属于自身免疫性疾病的一种。桥本氏病起病缓慢，病人一般无特殊感觉，常在无意间发现甲状腺肿大，一般呈弥漫性对称性肿大，亦可一侧肿大较明显。甲状腺功能多在正常范围，少数可出现甲亢，如精神紧张、心悸、畏热等。随着病情进展，当甲状腺破坏达到一定程度，半数以上患者后期可出现甲状腺功能减退症状，如怕冷、乏力、晨起面部水肿、体重增加等。

在桥本氏病基础之上长出的结节癌变率较一般甲状腺结节高，有研究认为其癌变的比例高达23%。所以，对甲状腺炎合并甲状腺结节的人，手术指征需要适当放宽一些。

甲状腺查体最好一年一次

如何及早发现甲状腺结节呢?

甲状腺疾病有一定的隐匿性，早期不容易发现，所以，早发现早预防很重要。特别是压力大的女性，在常规体检时最好加做甲状腺彩超。彩超是诊断甲状腺病最好的手段，除了非常准确以外，还经济、无创。而对于已经被诊断为甲状腺良性结节的患者，也最好隔半年看一次专科医生，做一次正规的检查并接受适当的治疗。

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