甲状腺机能亢进

甲状腺机能亢进

甲亢是甲状腺机能亢进症的简称，系指由多种原因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素(TH)过多，造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。多数甲亢起病缓慢，亦有急性发病，发病率约为31/10万，女性多见，男女之比约为1∶4～6，有人统计495例甲亢病人中，女性416例，占84%，男性79例，占16%。各年龄组均可发病，以20～40岁发病者为多。甲状腺疾病的发病率各地区有所不同，上海第一医学院分析该院总住院患者30760例中，甲状腺疾病计585例，其中甲亢患者203例，占34.7%；中山医学院第一附属医院106581例住院患者中，甲状腺疾病2070例，其中甲亢患者851例，占41.1%。甲亢通常是指功能亢进性毒性弥漫性甲状腺肿而言，临床上最多见。

现代治疗甲状腺机能亢进症之最早报道，发表于1934年。但自此之后整整间断了30年，到60年代中期，才有人以针刺加穴位注射治疗本病的个案。70年代临床文章逐步增多，到80年代成为针灸临床研究的一个热门。在继承前人针灸经验的基础上，以多种指标进行观察，进行了反复的、大量的研究，已逐步揭示出针灸治疗甲状腺机能亢进的临床规律。已经证明，针刺不仅对甲状腺亢进的高代谢、高循环动力症状有良效，而且能较明显改善内分泌突眼症状；不仅有较为显著的近期效果，也有较稳定的远期疗效。通过与药物组对照，表明无论治疗期间的副反应及一年后随访之复发率，都以药物组为高，而以针刺和药物结合对促进患者自身调节最为理想。在穴位刺激方法上，以针刺为主，还应用电针、光针等，都有一定效果。

甲状腺机能亢进

1、高代谢症群：患者可表现为怕热多汗，皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。常有低热，严重时可出现高热。患者常有心动过速、心悸、胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。

2、甲状腺肿：不少患者以甲状腺肿大为主诉，呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时上下移动。少数患者的甲状腺肿大不对称，或肿大不明显。

3、眼征：眼征有以下几种：

①眼睑裂隙增宽，少眨眼睛和凝视；

②眼球内侧聚合困难或欠佳；

③眼向下看时，上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落；

④眼向上看时，前额皮肤不能皱起。

4、神经系统：神经过敏，易于激动，烦躁多虑，失眠紧张，多言多动，有时思想不集中，但偶有神情淡漠、寡言抑郁者。

5、心血管系统：由于代谢亢进，使心率增速，心血搏出量增多，血循环加快，脉压差加大，多数患者述说心悸、胸闷、气促，活动后加重，可出现各种早搏及房颤等。

6、消化系统：食欲亢进，但体重明显减轻为本病特征。二者的伴随，常提示本病或糖尿病的可能。本病引起腹泻的原因是，由于进食多而易饥，加之过多的甲状腺素分泌，兴奋胃肠平滑肌使蠕动增快，引起消化不良，大便频繁。一般大便呈糊状，含较多不消化食物，有时伴有脂肪消化吸收不良呈脂肪痢。由于营养吸收障碍与激素的直接作用，肝脏可稍大，肝功能可不正常，少数可有黄疸及维生素B族缺乏的症状。

甲状腺功能亢进症引起的轻度腹泻比较常见，但通常不伴有痉挛性腹痛，食物消化也无明显障碍，仅个别病例以较严重的腹泻为主诉，这时，甲状腺功能亢进的常见症状与体征可不明显，病人可表现为感觉迟钝型甲状腺功能亢进症，高度疲乏与衰弱，偶尔无明显甲状腺肿大，可致漏诊。病人极似晚期癌症或其他原因所致的恶病质，如不及时确诊与治疗，预后不良。

每日进食的热量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、葱、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等。尽量不吸烟，不引酒，少喝浓茶，咖啡，患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节，保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定，避免受风感冒，劳累过度，高度发烧。

甲状腺机能亢进的自我照顾

1、少吃含碘食物，包括海带、紫菜。食物中不加含碘的盐（台湾的食盐有添加碘，可买不添加碘的食盐）。外食者，可以把菜先用汤洗一洗再吃，减少盐分。

2、戒烟。甲状腺机能亢进病人如果抽烟，会让眼睛的病变（眼突）更难治疗。

3、避免用碘酒。若有外伤，避免用碘酒擦拭伤口。虽然外伤所用碘酒应该是短期而且量小，还是尽量避免比较好。

4、适度管理压力。

5、按时服药及追踪。

6、有怀孕计划者最好和医师商量。