小儿近端肾小管酸中毒治疗方法大全

代谢性酸中毒、代谢性酸中毒征是机体酸碱平衡失调，代谢性酸中毒表现是体内中CO2蓄积，体内〔H2CO2ˉ〕减少的结果。常见于：（1）酸性代谢产物产生过多；如腹膜炎、休克、高热、长期不能进食、糖尿病酸中毒等。（2）碱性物质丢失太多：如剧烈腹泻、肠瘘、胰瘘、肠吸引术等。（3）急性肾功能衰竭。（4）快速输入大量高浓度葡萄糖及氨基酸注射液。（5）输尿管乙状结肠移植术后酸中毒。（6）其他，肾上腺皮质功能过高或过低、口服过量氯化氢、肾小管性酸中毒等。

代谢性酸中毒征：观察病人，若其表现疲乏，眩晕，嗜睡，感觉迟钝或烦躁不安，呼吸深而快，呼吸中带有酮味，面部潮红，心率快，血压偏低，对称性肌张力减退，减反射减弱或消失，则应考虑为代谢性酸中毒征。确认该征应配合实验室检查，可显示血PH值降低，动脉血二氧化碳分压降低，尿呈酸性反应。

低钾血症、低钾血症是指血清钾浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清钾浓度＜3.5mmol/L时称低血钾症。多见于长期禁食或少食，钾盐摄入不足；大量呕吐，腹泻和长期应用速尿等利尿药致钾排出过多而引起。低钾血症可因总体K 过少，或者总体K 正常，但K 在细胞内外重新分布所致。重度低钾血症可出现严重并发症,甚至危及生命,需积极处理。

人体钾全靠外界摄入，正常人体内总钾含量平均为3500mmol/L[3500mEq/L（50mEq/kg）]，其在体内的分布为：细胞中90%，骨和软骨中8%，细胞外只有2%，故钾为细胞内的主要阳离子。正常人每天从饮食摄入的钾，因饮食类型、年龄、种族不同而有很大变化。年轻人每天消耗饮食中钾可达85mmol/L[85mEq/L（3400mg）]，而老年人则摄入钾量很低。吃水果蔬菜的人摄入钾比吃肉食者多，牛乳中钾含量比人乳高3倍（分别为188mmol/L，35mmol/L），故吃牛乳者比不吃牛乳者钾摄入量多。90％的钾由小肠吸收。摄入的钾80%由肾脏排泄，15%由胃肠排泄，其余5%由汗排出。肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。正常人钾处于平衡状态，摄入的钾与排出的钾相等，使血浆钾浓度保持于3.5～5.5mmol/L的狭窄范围，这是钾的体内外平衡。调节这种平衡的因素有血浆胰岛素、儿茶酚胺、醛固酮、血钾浓度和体内总钾量，另一种平衡是细胞内外的钾平衡。主要依赖位于细胞膜上的钠-钾-三磷酸腺甘酶，其功能是将细胞内的钠泵出细胞外。人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。血清钾浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清钾＜3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。

低钠血症、低钠血症是由于抗利尿激素分泌异常致体内水分增加引起的稀释性低钠血及尿钠增多症，又称抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)。通常合并有细胞外液渗透压过低。伴或不伴有细胞外液容量的改变。机体总的钠可以是减少、正常或稍有增加。其临床表现取决于血钠降低的程度和速度。据统计，1%～2%的恶性肿瘤患者会发生SIADH。其中绝大多数发生于小细胞肺癌(SCLC)患者，10%的患者将出现有临床意义的低钠血症。

恶心、恶心，是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等迷走神经兴奋症状。轻度恶心表现为上腹部不适胀满感及对食物感到厌恶；严重者常伴有自主神经功能紊乱现象，如多涎、发汗、心动过速、头晕、面色苍白、呼吸急促。常见疾病有1、消化系统感染性疾病：食物中毒、急性胃肠炎、病毒性肝炎；2．内脏疼痛性疾病：急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎；3．中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、高血压脑病。

疲乏、疲乏又称疲劳，是一种主观不适感觉。但客观上会在同等条件下，失去其完成原来所从事的正常活动或工作能力。凡是疾病发展到一定阶段都可出现疲乏，故可以引起疲乏的疾病很多。疲乏，一般情况下是由于机体激烈运动或重体力劳动时营养物质有氧代谢过程中供氧不足，不能产生足够的能量来满足机体的需要，其代谢产生的乳酸积聚在组织内，并通过血液循环到达身体各个部位。当它超过人体正常的耐受量，对神经系统产生不良刺激时就会造成疲乏。正常人也常有疲乏无力的感觉，但通常只要经过一定时间的休息即可消除，故属于生理性疲乏。因疾病造成的疲乏则属于病理性疲乏。它常是一些疾病的先兆或是最早出现的症状。

肾结石、肾结石(Renalcalculus)多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动，较大结石其形态与所在腔道形态一致，可表现为典型的鹿角形或珊瑚形。有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾盂造影的表现。侧位观，肾结石大多与脊柱相重迭。

肾性糖尿、肾性糖尿是指在血糖浓度正常或低于正常肾糖阈的情况下，由于近端肾小管重吸收葡萄糖功能减低所引起的糖尿的疾玻临床上分为原发性肾性糖尿和继发性肾性糖尿。肾性糖尿可与许多肾小管缺陷，包括氨基酸尿和肾小管酸中毒有关联。如系单独出现，而其他肾功能正常时，其多是常染色体显性遗传性特征，偶也有以隐性方式遗传，孤立的肾性糖尿与继发于糖尿病的糖尿发生比约为2：1000.最大葡萄糖重吸收率最大转运率降低，葡萄糖随尿排出。除了罕见的葡萄糖-半乳糖吸收不良症之外，肠道对葡萄糖的转运是正常的。

无力 乏力或者说容易疲劳, 是一个症状。引起全身乏力的原因有很多，如某些疾病（如甲亢、糖尿病、泌尿生殖系统炎症等）、心理问题（如抑郁症）或生活问题(如睡眠不足)等等。