小儿尿路感染如何用药治疗

小儿尿路感染包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。由于小儿时期感染局限于泌尿系某部位者较少，而且难以定位，故统称为泌尿系感染（即尿路感染）。以婴儿期发病率最高，女孩多见。小儿尿路感染若不及时控制，到成人期多已发展为晚期肾盂肾炎及慢性肾功能衰竭，危及生命。因此家长应注

意防治小儿尿路感染。

（1）小儿泌尿系感染多无明显症状，极易漏诊。如果遇小儿不明原因的发热，均须作尿液常规检查及细菌培养，以利早期明确诊断，早期治疗。

（2）一旦发现小儿尿路感染，应尽早使用有效的抗生素治疗。初次感染者首先应考虑用磺胺药。因为它对多数细菌，特别是大肠杆菌有抑制作用且价格低廉。常用制剂为磺胺甲基异恶脞（SMZ）每日每千克体重50毫克，分2次口服；复方磺胺甲基异恶脞每片含SMZ0．4， TMP （磺胺增效剂）0．08，疗效可显著增强，2～5岁小儿早晚各吞服半片，6～12岁早晚各服1片。磺胺增效剂连续服用不宜超过2周，因为可引起白细胞及血小板减少。此外还可使用呋喃坦叮，剂量为每日每千克体重6～10毫克，分3～4次口服。吡胍酸每日每千克体重30～50毫克，分3～4次口服。氟哌酸每日每千克体重10～15毫克，分3次口服。如果上述药物治疗无效，可选用治疗革兰氏阴性细菌的广谱抗菌素如庆大霉素每日每千克体重1．5～3．O毫克；卡那霉素每日每千克体重7～12毫克或多粘菌素日每日每千克体重1．5～2．5毫克肌肉注射，但应注意这些药物对肾脏和神经毒性作用。如果能够做尿液培养和药敏试验，根据其结果选择抗生素治疗最为理想。

（3）尿路感染容易复发，故治疗的疗程应充足。急性感染的疗程为2～3周。若停药2周后，细菌培养2次均为阴性，可认为治愈。肾盂肾炎或重复感染者，用药须达6～8周，痊愈后每3～6个月复查小便一次，连续2年。

（4）尿液的酸碱度会影响一些抗生素的疗效。如口服氯化氨或维生素C可使尿液酸化，从而增强呋喃坦叮和多粘菌素日的疗效；口服碳酸氢钠可使尿液碱化，从而使庆大霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、青霉素等药物的作用增强。

因此，使用上述抗生素时可采取相应的辅助措施。此外，急性期还应多饮水，可增加尿量，有利细菌的排出。