怎样对待慢性乳头状溃疡性脓皮病

慢性乳头状溃疡性脓皮病多见于60～70岁年老体弱的男性，往往先有外伤史，随之继发感染。开始局部呈湿疹样变化，继之出现毛囊炎或疖肿样的小结节损害，色鲜红，逐渐发展成紫红色浮肿性浸润，表现呈乳头瘤增生，间有许多浅在溃疡。自觉症状轻微，好发于四肢，特别是足背、小腿、膝等处。治疗主要是抗菌素全身用药，局部则外用消炎抗菌药物，X光照射也有一定疗效。怎样对待老年斑？老年斑又称老年疣，医学上称为脂溢性角化病，是一种良性表皮肿物，也是一种老年皮肤退行性病变之一。本病原因不清，有人认为与遗传或病毒感染有关，但未被证实。病变多发生于50岁以后，但有的人30岁就可出现，年龄超过60岁以上者约70%能见到。好发于颜面及颈部，手背及躯干等处，多为圆形或椭圆形的大小不一的皮损，呈淡褐色或黑褐色，稍高出皮面、表面粗糙，有油腻样鳞屑。上述病变对人体一般无特殊侵害，不急需治疗，如在面部影响容貌时，可考虑试用冷冻、电烙等疗法治疗，尤其是液氮低温冷冻效果更好，对较小的呈斑块状的几处损害也可以用手术切除治疗。怎样对待老年色素斑？60岁以上老人几乎都有，最早可发生在30岁以后，皮疹为褐色、深褐色的圆形、椭圆形或不规则形的多发性色素斑，界限清楚，大小不等。小者几毫米，称老年性雀斑，大者可有1厘米以上，甚至有核桃或鸡蛋大者。皮疹好发于暴露部位，特别在颜面，手背最多见，亦可见于前臂伸侧，一般光滑，无角化，极少数皮疹可伴有轻度疣状增生。患者无自觉症状，不会发生恶变，无需治疗。怎样对待老年性点状白斑？本症为一种边界清楚的点状白斑，开始为绿豆大之色素减退斑，以后增大，增多，呈白色。最大者为黄豆粒大小，呈圆形或椭圆形，中央稍有萎缩性凹陷，周围无白癜风特有的色素晕，好发于躯干部，四肢近端，但不发生于面部，一般不需治疗。怎样对待黑色棘皮症？黑色棘皮症，分良、恶性两种，老人出现此症时多为恶性。恶性黑色棘皮症中约80%合并内脏肿瘤，其中以胃癌为最多，占此症的90%以上，此外有子宫癌等。症状为颈、项、腋窝、肘窝、乳晕、脐窝、鼠蹊等处的皮肤变得粗糙，有黑色素沉着，有时口腔粘膜也可以出现此症，多并发手背、足背等疣赘，局部有刺痒感。癌瘤切除后，此症可消失。怎样对待皮肌炎？本病是一种结缔组织病，以40岁以上患者多见，且随年龄病情加重，预后也差。其临床特征为上眼睑暗紫红色水肿，称为紫红色眼睑，此点最具有诊断意义。在关节伸侧如肘、膝、腕和指节背面有对称性红色斑片，称Gottron氏征。面部一过性光亮与红斑，称为“恶性脸红”，它是潜在恶性肿瘤的重要标志。在并发恶性肿瘤的病例中，治疗恶性肿瘤的同时，皮肌炎可得到一定程度的缓解。除上述症状外，还可见到荨麻疹，水泡，多形红斑等。发病时，以四肢近端肌肉首先受累，可出现严重的肌无力，如食道、咽喉、横膈、肋间等肌肉受累，则有吞咽及呼吸困难，声嘶等症状。另外，可有发热，关节痛，肢端动脉痉挛现象。血肌酶值往往升高，血沉加快。药物治疗可用皮质类固醇激素，如单用激素效果差者可加用氨甲喋呤静脉注射，可从5mg开始逐渐加至每周25mg，并服用大剂量维生E等，也可试用中药治疗。怎样对待自身过敏性皮炎？常继发于湿疹或局部皮肤感染，开始为针头大的小疱，基底发红，病变逐渐扩大，形成钱币样水泡，随之融合扩展，后期干燥，脱屑。病变发展时很象剥脱性皮炎，如眼睑水肿，水疱逐渐成为大泡，甚至出血，而脱屑时又象接触性皮炎。此病应与冬季湿疹、弥漫性钱币性湿疹、全身性神经性皮炎、药疹、剥脱性皮炎相区别。治疗的关键是首先控制原发皮肤病。急性发展时可对局部进行压迫，外用激素软膏，必要时应内服或注射抗菌素，避免用肥皂。后期可局部用些润滑剂，晚间可使用镇静剂。老年人合并症多，内服皮质激素有一定的潜在危险性，应慎重选择。发病时如有条件应住院治疗。怎样对待毛发不断脱落？一是精神开朗。患毛发脱落的种类较多，大致有遗传性脱发、原发性脱发、继发性脱发等，其原因也是多种多样的。比如斑秃、全秃、普秃等病症大都是精神因素造成的，有的是用脑过度，失眠，免疫功能紊乱。脱发患者，大多数有明显的精神创伤。为此，精神上的保养十分重要，在治疗脱发的同时，一定要保证精神开朗，多参加文体活动。二是坚持叩击。叩击可促进秃区血液循环，以利毛发再生。可用钢丝梳具叩击秃区，每日早晚各1次，每次5～10分钟，用力要均匀适度。此法适于斑秃、全秃、普秃、早秃和脂溢性脱发。若能长期坚持叩击，效果不错。三是药物治疗。据介绍，采用下列药方可治脱发：(1)补益气血法：用党参、黄芪、当归、白术、茯苓、白芍、川芎、熟地、首乌、甘草等药内服，外搽“利发生”生发剂，可适用于病后、手术后的脱发患者。(2)调理心脾法：用太子参、炒白术、陈皮、炒谷麦芽、山楂、炒使君子肉、首乌等药内服，外搽“利发生”生发剂，可适用于消化不良等的脱发患者。(3 ) 补益肝肾法：用菟丝子、山萸肉、枸杞、女贞子、熟地、牛膝、黄精、肉苁蓉、金樱子等内服，外搽“利发生”生发剂，可适用于头晕耳鸣，肝肾不足的脱发患者。(4)交通心肾法：用柏子仁、合欢花、酸枣仁、黄连、朱茯苓、桂心、天麦冬、五味子、首乌、桑椹子、大胡麻等内服，外搽“利发生”生发剂，可适用于失眠健忘等的脱发患者。(5)健脾益肾法：用鹿角片、炒白术、山药、丹皮、泽泻、首乌、木瓜、茯苓、菟丝子、破故纸等内服，洗头后用“利发生”生发剂外搽，可适用于脾肾两虚的脂溢性脱发患者。老年人的脱发病因不一，所以一定要先查清原因，然后对症选用配方。四是自我按摩。头部按摩和穴位按摩可加速血液循环，疏通经络，若能持之以恒，可治白发、脱发。五是预防措施。不用尼龙梳子和头刷，不用脱脂性强的洗发剂，讲究洗发方法，合理使用吹风机，消除压抑感，不熬夜，不抽烟，节制饮酒，防治便秘，注意帽盔通风等，对预防脱发有一定作用。为什么糖尿病人要定期作眼科检查？糖尿病是对人类健康危害严重的一种常见病，如果不及时恰当地治疗，就会影响身体的许多组织器官，产生许多并发症。糖尿病除对心脏、肾部位发生病变外，对眼睛的危害也很大。因为糖尿病病人的血糖高，引起管壁增厚，管腔变窄，影响血液供应和血管的通透性。眼睛的微血管通透性增高，可能会引起眼底出血，眼底出现斑斑点点的渗出物，这就是糖尿病视网膜病变，严重的可导致失明。另外糖尿病病人还容易发生白内障，因为糖尿病人的血糖高，过高的葡萄糖渗入到眼睛的晶体中转变成山梨醇和果糖，积聚于晶体中，因而晶体的渗透压增高，把周围组织的水分吸收到晶体中去，引起晶体肿胀，透明蛋白质变质，透明度降低，形成白内障。糖尿病人还可发生视神经萎缩、青光眼、眼肌麻痹和屈光不正等。因此，糖尿病人要定期作眼科检查，发现问题及时处理。通过眼科检查，也可以从视网膜病变的程度推测其他糖尿病并发症的存在和发展，作为观察糖尿病病情变化的辅助方法。怎样对待眼睛突然失明？ 老年人有些眼病来势凶猛，在瞬间即可失明。造成眼睛突然失明的病症有以下几种：一是视网膜中央动脉栓塞。这是一种在几分钟甚至几秒钟之内即可造成失明的严重眼病。主要的原因是动脉硬化和心脏病，由于动脉硬化，动脉管壁增厚，管腔变窄，血液逐渐形成血栓。这个过程是在不知不觉之中进行的，一旦眼球内的视网膜中央动脉形成血栓造成堵塞，顿时视网膜失去血液供应，可立刻造成失明。预防措施为：(1)如果有动脉硬化或心脏病应加强治疗。(2)有些人在患病前已有先兆，出现阵发性失明，几秒或几分钟内看不清，之后又自然恢复正常。发现此现象后应及时就医。(3)出现突然失明时，立即应用血管扩张药，在急救盒中有一种细玻璃管包装的药，称亚硝酸异戊酯，将其包在手帕中弄碎，立即放在鼻部吸入。(4)及时到医院诊治。二是眼底和玻璃体出血。患病时突然感到眼前发黑，呈烟雾状，有时能看到黑色或红色物体在眼前漂动。发病的原因多见于高血压动脉硬化、糖尿病等。眼底出血可发生在眼底的任何部位，如发生在中心的部位，则发生失明。三是急性视神经炎。这是一种急重的眼病，会很快失明。病因是视神经的炎症。体内的一些病灶，如副鼻窦炎、扁桃腺炎、坏牙、中耳炎都能引起，流行性感冒、肺炎、糖尿病、脚气病等都可造成急性神经炎的发生。一旦发生视神经炎，传导作用即受到影响，造成失明。目前，对急性神经炎的治疗有较好的疗效，如果能及时到医院治疗，视力多能得到恢复。四是急性青光眼。其症状为突然出现眼痛、雾视、视力严重下降，白眼球充血，黑眼珠混浊，瞳孔散大，眼压升高。其治疗方法有手术、应用毛果芸香碱滴眼，口服醋氨酰胺、甘油等。怎样对待白内障？一些老年人不知不觉中视力逐渐下降，最后失明，经医生检查才知道患了老年性白内障。医学上把眼睛的晶体混浊造成视力下降，称作为白内障。这就好象一架照相机的镜头混浊一样，外界的光线不能进入，所以不能照出像来。老年性白内障的病因很多，有人认为主要是过多的接受了紫外线照射的缘故。比如，经常在户外工作接受阳光照射的人比在室内工作的人患病多。有些老年人在大半生的工作中接触X线或γ射线，也易发生白内障。接触三硝基甲苯(TN T )等毒物，也可发生白内障。从患白内障开始到晶状体全部混浊，往往需要十几年或更长的时间，所以患了白内障不要精神紧张，有充分的时间进行治疗。目前，治疗白内障的主要疗法是手术疗法。通过眼科手术把混浊的水晶体取出来，使外界的光线重新进入眼内，恢复了视力。近年来，一些较大的医院都开展了白内障的显微手术，取得很好的效果。药物疗法是辅助疗法，常用的药物有白内停，卡他灵，法可灵，障眼明等。药物只能预防或延缓白内障的进展，不能根治白内障，仅适合于初发期白内障治疗。怎样对待青光眼？青光眼是致盲的主要眼病，也是老年人常见的眼病之一，女性多于男性。患了青光眼可出现眼痛、头痛、视物模糊、甚至恶心、呕吐、不能进食。如果看灯光，就好象隔一层雾气，灯外有带颜色的光环，犹如彩虹一样，医学上称为“虹视症”。患了青光眼应及时到医院诊治，遵照医嘱点眼药，常用的眼药有彼罗卡品(毛果芸香碱)、噻吗洛尔，滴眼药应定时。降眼压的药物有醛氮酰胺、二氯磺胺、甘油、甘露醇等。老年人患的青光眼，主要靠手术治疗。手术宜早不宜迟，早期手术效果好。如果青光眼的眼压长时间不能降下来，眼睛的视神经因受压而萎缩，那时做手术就晚了，虽然眼压降下了，但因视神经萎缩而视力不能恢复。老年人患了青光眼也应学会自我保健，其措施有如下几点。(1)保持愉快的情绪。情绪过度的激动，常能使青光眼发作。(2)保持良好的睡眠。睡眠不足或失眠，都会引起眼压的波动。(3)少看或不看电视、电影。暗的环境可造成眼压升高，有不少人因为看电影、电视而诱使青光眼发作。当然也可以短时间看电视，但别忘了看电视屋里要开灯。(4)生活规律，劳逸得当。(5)便秘对青光眼有害。经常保持大便通畅是十分必要的，如有便秘可常服蜂蜜，多吃水果。(6)要积极治疗高血压。(7)不要暴饮暴食，要避免食用刺激性的食物。不吸烟，不饮酒，不吃辛辣食物。怎样对待眼白出血？白眼珠上的出血称结膜出血。结膜出血往往在不知不觉中发生，突然被人发现，患者多无感觉，也不影响视力，少数人出现一过性的疼痛和胀感。结膜出血呈现均匀一致的红色，多呈片状，边界清楚。如果出血多，则呈紫红色，出血的部位稍隆起。结膜出血红白分明的形态，很容易辨认。结膜出血常常引起人们的恐慌，认为眼睛出血会引起严重的后果，其实，结膜出血不会给眼睛带来什么危害，大约一二周就可自然吸收消失。但是查清结膜出血的原因实属必要。有一位老年男子的眼睛上，一年之中发生4次结膜出血，经全面检查，终于发现病人为贫血。引起结膜出血的主要原因有：(1)外伤。比如有的人用手揉眼睛就发生了结膜出血。头面部的外伤造成的结膜出血就更多见了。(2)咳嗽、百日咳、呕吐、癫痫发作，都易造成结膜出血。(3)结膜炎症、结膜血管扩张、血管瘤。(4)高血压、动脉硬化、肾炎、糖尿病等，因血管弹性差，容易破裂出血。(5)血小板减少性紫癜、出血性紫癜、白血病、贫血、败血症、红斑狼疮等。一旦发生了结膜出血，首先要去医院检查，查明病因。治疗的重点应是对原发病的治疗，结膜出血的本身多能自然恢复，眼部可用热敷，促进吸收，也可服用钙片和维生素C等。怎样察觉鼻出血？ 鼻出血一般分为二种情况：一种是鼻涕中有血丝，另一种是鼻流鲜血不止。经常在鼻涕中见有少量血丝或从口中咯出陈旧血块，对于老年人来说可能是鼻腔、鼻咽部(鼻腔后端顶部)及副鼻窦癌瘤的信号。因为恶性肿瘤生长迅速，且不断地向周围侵蚀，其包膜不完正，表面容易溃烂，产生出血。鼻腔、鼻咽部及副鼻窦肿瘤除涕中带血外尚有其他的症状，如鼻腔肿物可引起鼻塞，鼻咽癌可引起耳聋、头痛、鼻塞及颈部包块，副鼻窦肿物可出现面部麻木，面部肿胀等晚期症状。有时急慢性副鼻窦炎症也可引起涕中带血，所以不要见到涕中带血就惊恐万分，应及时到医院检查治疗。另一种鼻出血是鼻流鲜血。一般的原因可因发烧、发炎、鼻腔粘膜充血、鼻腔粘膜糜烂或干燥出血，也可因鼻外伤而引起，但对老年人来说，高血压、动脉硬化则是鼻出血的常见原因。如果是少量的鼻出血，可用纱布卷及棉花向鼻腔深部填塞，压迫止血，还可做额部冷敷。对于高血压及动脉硬化引起的鼻出血，一般出血的部位多在鼻腔后部，须做前后鼻腔填塞止血。对于高血压病人要给予镇静剂、降压药，同时应用抗菌素控制感染。怎样对待耳聋？耳聋一般分为传导性耳聋和神经性耳聋，所谓传导性耳聋就是传递声音的结构发生损环，如鼓膜穿孔，听小骨的损环，传导性耳聋可因外伤及炎症引起，神经性耳聋是听神经坏了，听神经末梢结构坏了及脑中枢出现了问题。老年人出现的耳聋大多为神经性耳聋。如果老年人患了传导性耳聋，应根据具体的损伤情况，做适当的手术治疗或抗炎治疗，以提高听力。目前最常用的方法是配备助听器。配助听器前要做仔细检查，一定要自己亲自戴上试一试，是否有效。一个好的助听器，能将声音放大，听得清楚，不失真，又无杂音。但不是所有的耳聋患者都能配助听器。一般一耳听力正常，另一耳耳聋的，不要配助听器。因为将助听器戴在患耳上，两耳听力不协调，可干扰健耳的功能，反而使听力更坏。双耳都聋，助听器戴在听力下降较轻的一耳，这样容易获得较好的效果。双耳聋特别严重，甚至接近全聋，戴上助听器扩大声音到最大程度也听得不满意，当然就不用戴助听器了。一般传导性耳聋配助听器的效果较好。老年性听力下降可以试试，往往也能收到满意的效果。用药不当对耳的损害主要有两种情况，一是损害耳蜗，引起耳鸣、耳聋；二是损害前庭，引起眩晕、站立不稳、行动不便等。最容易引起老人耳的损害的药物是：链霉素、奎宁和水杨酸类药物。链霉素可造成人体第8 对颅神经的损害而导致耳聋，也可因损害前庭而导致晕眩。多数病人停药后不久即可大体恢复，但也有少数人持续时间较久，甚至会突然晕眩而跌倒。口服奎宁后，有时病人在短时间内即出现听觉障碍，主要表现为耳鸣及听力下降。大多数患者停药后即可恢复听力，但也有个别人会留有较长时间的后遗症。另外，水杨酸类药物，如使用不当或长期大量使用，也会产生明显的听力损害。如常用药阿斯匹林，在治疗风湿性关节炎及风湿热等疾病时，经常以较大剂量给病人长期使用，这就可能引起耳鸣、听力下降及眩晕等症状。幸好，水杨酸类药物所造成的听力损害大都在停药后能得到完全恢复，只有个别人会产生永久性耳聋。要预防药物对耳的损害，应注意以下几点：(1)要合理用药，不可大剂量或长时间应用。用药期间如发现耳鸣、眩晕等异常情况，应立即停药。(2)不要同时使用两种或两种以上具有耳毒性的药物，也不要连续使用不同种的耳毒性药物。(3)不要滥用滴耳药，有的滴耳药有耳毒性和腐蚀性。怎样对待老年性耳鸣？耳鸣是一种声音的感觉，其实在体外并无振动源。正常人有95%在隔音室内静坐下来就会听到自己身体内部的声音，这时内脏性的耳鸣是心跳、呼吸、血循环和中耳肌肉收缩产生的。这些声音在一般条件下由于环境噪声的掩蔽作用不为人们注意，当内部声音强度高于环境噪声的强度时，就会产生耳鸣症状。耳鸣常为一种单纯声音，多描述为已习知的单调噪音，如汽锅声，蒸气机声，嘶嘶声，拍岸涛声，铃声等，与听幻觉有明显区别。需要注意的是耳鸣本身不是一个疾病，也不是一个单独存在的症状，它是某些疾病的一种症状。任何年龄均可患病，但老年患病率较高。美国一组资料报告55～64岁患病率为9%，65～74岁为11%，女性多于男性。许多患耳鸣的人听力正常，而另有一些老人常伴有重度聋。一般将耳鸣分为中枢性耳鸣和周围性耳鸣两大类。病理生理基础为：(1)听神经感觉异常；(2)植物神经平衡失调，而有血管痉挛；(3)鼓室神经丛受到刺激；(4)鼓索神经高度敏感；(5)耳蜗部末梢血流淤滞；(6)柯蒂氏器官细胞内积水，致使毛细胞与盖膜相接，压力作用引起神经细胞受刺激；(7 )中耳肌肉紧张度增加或中耳积液；(8)耳蜗传入信息和中枢输出系统比例失调。耳鸣伴神经性耳聋的原因有老年性耳聋、听神经损伤、美尼尔氏病、头部外伤、耳蜗型耳硬化症、高脂蛋白血症、糖尿病伴耳蜗血块硬化，耳鸣亦可为听神经瘤的首发症状。耳鸣伴传导性耳聋的原因见于慢性中耳炎、鼓室形成术及乳突根治术后，外耳道耵聍栓塞和耳硬化症等。有耳鸣的老人要到医院进行有关检查，确实弄清引起耳鸣的器质性疾病，一时查不到病因者，应定期复查，以免延误重要疾病的早期诊断。对于原因明确的耳鸣主要是治疗原发疾病，如耳硬化症有75%经镫骨手术后耳鸣可以完全消失。小脑桥脑角肿瘤手术后耳鸣可减轻或消失。美尼尔氏病内淋巴囊手术对某些病例能减轻眩晕和消除耳鸣。治疗耳鸣的常用药物有血管扩张剂及能量制剂，维生素类及镇静剂，也有静脉注射麻醉剂减轻或消除耳鸣。伴有耳聋者，配戴助听器可掩盖耳鸣。对因耳鸣而造成失眠的患者，床旁装配收音机，播放轻音乐常可助眠。耳鸣掩蔽器可使重度耳鸣患者减轻病状。近20年来有用生物反馈作用治疗耳鸣，其机理是通过对某些生理功能的控制而达到精神松弛的作用，对于某些顽固病例也有效果。医生在诊治耳鸣时切不可草率从事。此外，另有一种属于精神因素的耳鸣，则须进行精神引导治疗。怎样对待内耳眩晕病？内耳眩晕病，又称美尼尔氏病，它以阵发性旋转性眩晕为主要表现，多数有耳鸣、恶心、呕吐、出汗、眼球震颤等。发病机理为内耳迷路水肿造成内淋巴系压力上升，从而导致内耳淋巴腔扩大与科蒂氏器变性。防治措施应注意如下几点：(1)加强锻炼，适当休息，避免精神刺激等。(2)发作期治疗以镇静剂为主，同时应用利尿剂，血管扩张剂及抗过敏药物等。抗胆碱药物如东莨菪碱0.3mg或阿托品0.5mg，日2～3 次口服。(3)低盐饮食，限制饮水。(4)症状严重，发作频繁而影响生活者，可考虑手术治疗。(5)中医治疗。中医称此病为“眩晕症”，认为多属肾阴不足，水不涵木，常用方剂六味地黄汤加味。对于水湿内停的眩晕，由于泽泻能利尿，钩藤能扩张周围血管、降低血压及有明显镇静作用，也可用加味泽泻汤。怎样对待牙周炎？牙周炎的特点是牙齿周围组织(包括牙龈、牙周膜、牙槽骨)慢性破坏，自觉症状不明显，所以常不为一般人注意。一旦发生牙龈出血、溢脓、口臭、牙齿松动、伸长、移位及疼痛发作，才引起患者重视。如不及时治疗，其牙齿丧失的数目常不是单个而是多数牙，甚至全口牙同时受累。牙周炎发病的原因，有局部也有全身的因素。一般说，口腔卫生不良，牙石和牙垢堆积，食物嵌塞，细菌和菌斑作用，不良补牙和镶牙刺激，或压迫牙龈等，都是引起牙周炎的重要局部原因。有时，全身因素对牙周炎的发生和发展也起一定的作用，如年龄、性别、遗传、内分泌、营养等因素，在一定的程度上也可以改变组织抵抗力以及口腔中共生菌之间的关系，使原来不能引起病变的局部因素，变为可以致病的因素。任何单独的因素，不可能造成牙周炎。牙周炎的症状，主要表现为牙龈红肿、出血，不仅在刷牙时出血，有时在说话或咬硬物时也要出血，牙龈颜色暗红，由于水肿显得比较光亮。此外，还有牙周袋形成，在正常情况下，牙龈附着在牙齿上的龈沟仅深零至两毫米，超过两毫米则为牙周袋。牙周袋的形成说明炎症已从牙龈发展到牙周支持组织，使较深层的牙周组织感染，慢性破坏，脓性分泌物可以从牙周袋溢出。早期的牙周炎牙齿不松动，只有在慢性破坏性炎症发展到一定的程度，牙周组织支持力量大为减弱时，才可以导致牙齿松动。牙龈退缩也是牙周炎的症状之一，但患者常不易察觉。局部因素引起的牙周炎，由于长时间受大量牙石的压迫，刺激牙龈，所以，龈缘外形出现水平式的退缩。至于老年性的牙周组织退缩，一般属于生理情况。一方面是因为牙周组织本身的退缩；另一方面是由于牙齿的磨耗而使牙齿继续萌出，形成牙根面暴露。由于牙根面的暴露，对冷、热、甜、酸食物或机械性刺激，都有敏感的表现。但也有的是生理和病理的因素同时存在。治疗牙周炎，主要在于消除病因，增强牙周组织的健康，防止炎症和萎缩的继续发展。对于老年人来说，增强功能锻炼以增进牙周组织活力是很重要的。下面介绍几种简单做法：一是在刷牙方法上忌用横刷法。但是横刷法是群众习惯的刷牙法，许多人由于用硬毛大头牙刷用重力作拉锯式横刷，以致造成刷伤性的牙龈退缩，牙根暴露，牙颈楔状缺损等疾病。所以，正确的做法应用两排十二束毛的牙刷，采用竖刷法，即刷上牙时刷毛顺着牙缝从上向下刷；刷下牙时顺着牙缝从下向上刷。动作要慢一些，在同一部位上反复数次，让刷毛通过龈与牙的交界区时彻底去除污物，对牙龈也有按摩作用。二是老年人为增强牙周组织健康，可采用牙龈按摩法、叩齿、气功等方法。牙龈按摩法：刷牙后用洁净的双手食指在牙齿和牙龈表面作环形的转动按摩。可以从上下颌后牙开始，逐渐移向前方。早晚各一次，每次10～15分钟。但是，在炎症急性发作时不能按摩。如牙石积结较多，还应先请牙医师将牙石刮除，方可采用牙龈按摩。三是叩齿。每天早晚空口咬合数十次。咬合时应铿然有声，这有增强牙周组织和增进血液循环的作用，常做可使牙齿坚固而不痛。四是气功。即闭口咬牙，自然呼吸，意守上下龈。以上方法，对于预防和控制老年人的牙周炎，坚固牙齿，有一定的功效。怎样对待牙痛？老年人牙痛是一个常见的症状，不少老人为牙痛而苦恼。引起牙痛的原因甚多，治疗亦有不同。牙痛的原因：(1)急性牙髓炎。多见于龋齿较深的患者，病菌从龋洞进入牙髓腔，引起牙神经充血、炎症。牙痛往往为自发性，夜间疼痛加重，冷热刺激后疼痛更剧。疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时，患者遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失。(2)急性根尖周围炎。由急性牙髓炎的发展或创伤等因素引起。病牙呈持续性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正确指出病牙，如叩击病牙则引起疼痛，此时由于病牙神经已坏死，因而无激发性疼痛。(3)急性牙周炎。牙痛的性质与急性根尖周围炎类似。病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松动。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。(4)牙周脓肿。牙周组织炎症进一步发展可引起化脓性炎症。脓肿形成时疼痛剧烈，脓肿形成后局部出现波动感。在牙周脓肿形成后，疼痛可明显减轻或缓解。(5)牙体过敏症。常因牙龈萎缩、牙颈部牙本质暴露及牙体缺损所致。此时，冷、热、甜、酸等刺激均可出现疼痛，但刺激停止后疼痛即可消失。(6)食物嵌塞痛。牙与牙的间隙内可被食物嵌塞而引起牙痛，称为食物嵌塞痛。(7)干槽症。多在拔牙后2～4天发生，可引起自发性持续性剧烈疼痛。检查时可发现拔牙伤口内血块形成不良，有臭味。(8)其他。如牙龈、颌骨肿瘤以及三叉神经痛等，也可引起同侧牙齿相应区域的疼痛。牙痛的治疗：对于牙痛的治疗要根据不同病因进行相应的处理。(1)急性牙髓炎和急性根尖周围炎，应时行开髓引流，局部在龋洞内置入樟脑酚和丁香油棉球即可止痛；亦可针刺合谷或牙痛穴，获得暂时性止痛后到医院作进一步治疗。(2 )急性牙周炎与牙周脓肿。在脓肿未形成时可清洁牙垢，服用牙周宁，抗菌素，外涂碘甘油等；若脓肿已形成，则应切开引流，同时用抗菌药物控制感染。(3)牙体过敏症。应禁用横刷法刷牙，避免用力过猛的动作。采用竖刷法刷牙。选用防酸牙膏、芳草牙膏、脱敏牙膏或10%苏打甘油刷牙，有一定疗效。亦可去医院作脱敏治疗。(4)食物嵌塞痛。可用牙线去除嵌塞的食物残渣。(5)对于残根、残冠以及不能再保留的病牙应尽早拔除，隔两个月后再装义齿(假牙)修复。