胃溃疡和十二指肠溃疡接上篇博文

上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。

疼痛产生的机理与下列因素有关：

①溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低；②局部肌张力增高或痉挛；③胃酸对溃疡面的刺激。

溃疡疼痛的特点是：

①慢性经过，除少数发病后就医较早的患者外，多数病程已长达几年、十几年或更长时间。

②周期性：除少数（约10-15%）患者在第一次发作后不再复发，大多数反复发作，病程中出现发作期与缓解期互相交替。反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月或几年。发作频率及发作与缓解期维持时间，因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。发作可能与下列诱因有关：季节（秋未或冬天发作最多，其次是春季）、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病有关的药物等，少数也可无明显诱因。

③节律性：溃疡疼痛与胃酸刺激有关，临床上疼痛与饮食之间具有典型规律的节律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1－2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复上述规律。十二指肠溃疡疼痛多在餐后2－3小时出现，持续至下次进餐，进食或服用制酸剂后完全缓解。腹痛一般在午餐或晚餐前及晚间睡前或半夜出现，空腹痛夜间痛。胃溃疡位于幽门管处或同时并存十二指肠溃疡时，其疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。当疼痛节律性发生变化时，应考虑病情发展加剧，或出现并发症。

④疼痛的部位：胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。疼痛范围一般较局限，局部有压痛。内脏疼痛定位模糊，不能以疼痛部位确定溃疡部位。若溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛因穿透部出位不同可分别放散至胸部、左上腹、右上腹或背部。

⑤疼痛的性质与程度：溃疡疼痛的程度不一，其性质视患者的痛阈和个体差异而定。可描述为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。

其它：胃肠道症状及全身症状嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。反酸及胸骨后烧灼感是由于贲门松驰，流涎（泛清水）是迷走神经兴奋增高的表现，恶心、呕吐多反映溃疡具有较高活动程度。频繁呕吐宿食，提示幽门梗阻。便秘较多见与结肠功能紊乱有关。部分患者有失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状。本病活动期可有上腹部压痛，缓解期无明显体征。

个人经验：

不管是胃溃疡，还是十二指肠溃疡，不管是什么原因导致，但是结果都是一样，有磨损伤口和细菌，还伴随着疼痛。因此，只要抓好上面这两个问题，要彻底治好，是很容易的。在过去我们治疗的肠胃病中，效果最好的是胃溃疡和十二指肠溃疡，因为过去主要用来治疗消化性溃疡的，尤其是胃溃疡和十二指肠溃疡，治愈率基本是百分百。过去我爷爷在世的时候，他主要也是治疗这两个问题。如文革时斗我们家的和逼死我们家几个人的一个仇人儿子，他就是多年的十二指肠溃疡，动过几次手术，还休职专门养病好多年，但是依然是面黄肌瘦，嘴唇很干，最好还是硬着头厚着脸来求爷爷，因为那是历史原因，所以爷爷也帮他治疗，结果短短一个半个多月就帮他治好了。后来他好像还当上了校长。

而如两三年前我在博文中谈过一个大官也是这样，他是重度胃溃疡，十几多的病龄，在所有的大医院都治不好，后来因为官非问题通过一个朋友介绍来找我预测，当时我只看他命字就断出他有严重的胃病，让他很吃惊。后来我只用一个星期左右，就基本帮他治好了。还有过去的一个官太太，那个时候我大概二十岁左右，她有严重的糜烂性胃溃疡和十二指肠球部溃疡，花了很多钱，几年时间动了几次手术，但是依然无能为力，而且病情更严重，她还以为自己得了胃癌，活不了多久了，所有天天掉眼泪，唉声叹气。但是遇到到我，我告诉她对我来说，只是小菜一碟。结果我也只有半个月时间，就基本治好了她。