急性女阴溃疡中医治疗诊断方法

女阴为肝经所属，由于郁怒损伤肝脾，肝郁不达则化火，脾失健运则湿盛，湿热下注而使本病发生；或阴部感受毒邪，日久肝肾阴虚，毒蕴肌肤，阻滞经络而发病。

1.湿热证候：溃疡表面附有大量脓性分泌物，疼痛剧烈，常伴有发烧、全身不适等症状。舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

辨析：①辨证：溃疡红肿、热痛，表面有大量脓性分泌物，脓色灰黄，周围xin红等为本型特点。②病机：湿热下注，兼感毒邪。

2.阴虚证侯：溃疡反复发作，缠绵不愈，腰酸腿软，手足心热，口燥咽干，易怒，舌质红，少苔，脉沉细。

辨析：①辨证：溃疡呈不整形，数目多，反复发作，难以愈合，舌红，少苔，脉沉细为特点。②病机：肝肾阴虚，兼感毒邪。

（1)下疳型（性病型)：本病常见好发于大小阴唇的内侧，病程较短。溃疡呈圆形或椭圆形，深浅不一，边缘不整，有穿凿现象，性质柔软，边缘炎性浸润明显，基底有脓液纤维性苔，表面附有多量脓液。如扁豆至指盖大小不等，可一面治愈，一面新发，数目单发或数个并存。

（2)坏疽型：多对称地发于小阴唇内侧，数目少，红肿显著，溃疡边缘不整，锐利穿凿，表面附有多量浓液或污黄青黑的覆盖物。除去后可见基底柔软不平，自觉剧痛。

（3)粟粒型：本型较少见，多发于小阴唇内侧，数目多。溃疡有豆粒大，多为圆形或不整形，大小往往始终不变，少有融合。溃疡凹陷较深，周缘有炎性红晕，表面有少量脓液，基底有黄色脓苔。自觉症轻微，易愈合。

1.软下疳：有性接触史，分泌物中可查见软下疳杆菌，愈后不复发。

2.白塞氏综合征：除阴部有溃疡外，可伴有眼部症状如虹膜结状体炎，前房蓄脓，视网膀炎或脉络膜炎等，经过缓慢，常反复发作。

3.女阴炎：多为糜烂，一般不形成溃疡，有继发感染时可有浅表性溃疡，疼痛不剧。

4.阴部疱疹：为多数聚集水疱，不形成溃疡，有痒感，不疼痛，男女皆可发病。

5.女阴白喉（女阴伪膜病)：本病亦多见于少女，可原发亦可继发于咽白喉，有急性及慢性两型。急性者多呈溃疡型，但有伪膜明显。表面分泌物以LOFFLER染色可查见白喉杆菌，注射白喉抗毒素有良好效果。

2.溃疡期间，禁用刺激性强的药膏，要使用比较温和的药膏外涂。

3.此病常并发阿弗他性口腔炎和结节性红斑，故治疗时要及时足量，并配合中药如银花、菊花等煎水含嗽，以防并发他症。

内服中药龙胆泻肝汤、滋补肝肾丸或甘草泻心汤加减，或内服中成药如：龙胆泻肝丸、除湿丸、抗炎灵片（每次6片，每日3次)、六味地黄丸、知柏地黄丸、滋补肝肾丸等。清热解毒，滋补肝肾。增加机体免疫力，祛除毒邪。

配合外用西药：1：6000高锰酸钾或3%硼酸液外洗，后涂抗生素软膏保护创面。

西药内服：抗生素（青霉素、红霉素等)，维生素（B族、C等)以及少量糖皮质激素，联合用药。

配合中药外洗、外敷金黄散、青黛散混合使用，很多疼痛消失，溃疡愈合，治疗痊愈。通过实践，中西药综合疗法，不仅可缩短疗程，而且止痛效果明显，局部用药亦简便可行。