有流感样症状不要带病上课

王香云主任、主任医师

近期，有不少孩子在学校有流感样症状，学校建议学生居家治疗，以防止目前甲流的交叉感染。

截至11月9日，卫生部通报，我国累计报告近6万例甲流确诊病例，死亡30例。据了解，在长沙市已确诊的甲流病例中，30岁以下的占98.27%，学生占92%。这使得很多家长心里不安。专家再三强调，甲流可防、可控、可治，不必恐慌，但也不可麻痹大意，强求孩子带病上课，造成孩子健康损害。

一发烧就要去医院就诊吗

“我孩子在校医务室测得体温37度多，伴有咳嗽，一定要马上到医院就诊吗？会不会不是甲流反而在医院感染上甲流呢？”一位小学生家长这样问。

王主任回答说，甲流实际上是由一种全新的流感病毒引起，以前人们不可能感染这种病毒，自身就不会有能抵御这种病毒侵袭的抗体。由此，对于甲流而言，男女老少都是易感人群。

而高危人群包括5岁以下儿童，尤其是2岁以下婴儿；65岁以上老年人；妊娠妇女；慢性呼吸系统疾病、心血管疾病以及其他有基础性疾病的人。

当高危人群出现症状，要在第一时间就诊。而学生发烧了，去医院暂时观察一下也有好处，一是可能患了季节性普通流感，二是即便是甲流，专家会根据目前甲流的轻症、重症和危重症三类来对症处理。轻症甲流，可在家休息，治法与普通流感相同，这样能缓解目前的医疗压力，腾出更多的医疗资源，救治重症病人。注意不管到医院看什么病，都应戴口罩，能很好地预防甲流交叉感染。

防控指南中小学校、幼儿园防控甲流，日常要落实晨午检制度，发现发热或其他感冒样症状的学生，及时隔离治疗；做好因病缺勤及病因登记，发现异常，及时报告辖区疾控中心；加强各场所的通风换气，保持室内空气清新；搞好校园环境卫生，注意个人卫生，勤洗手，多漱口，打喷嚏要主动捂住口鼻；避免全校性集会，尤其是大型室内活动。

怎样理解80%的感冒是甲流

另一位中学生家长问：“现在网上说，我国80%的感冒病人是甲流，这是真的吗？”

王主任称，这个问题，中国疾控中心的专家已公开答复了。我们说的80%，是流感样疾病监测系统的一个指标。并不是说，我现在感冒了，发烧、咳嗽、嗓子疼，有80%的概率是甲流。应该这样理解，在流感样症状病人中，目前80%左右属甲流病毒感染者，换句话说，即流感病毒的种类有很多。

很多家长反映，学校规定有流感样症状的学生，要退烧后、感冒症状基本消逝后72小时才能返校。从临床角度说，绝大部分感冒病人，在72小时内就有好转，如果72小时还无好转趋势或有进行性加重，就可能是潜在的危重病人。

轻症病人主要症状在前3天，发烧在38.5度以下，中西医结合抗病毒治疗效果比较好；对于重症病人，我们主张住院治疗；对于危重症病人，一种是呼吸衰竭型的，一种是休克型的，合并多脏器功能衰竭，需要监护治疗紧急救治。对于重症病人，关键是早识别、早诊断、早治疗，据国内外临床经验，前3天很重要，这是一个窗口期，对判断和救治重症病例也是关键期。

防控指南学生出现发热、咳嗽、咽喉不适等症状，不要带病上课，应及时就医；要有充足的睡眠、不熬夜、改善不良作息习惯；忌出汗迎风，避免体育锻炼后，立即进入空调房或用冷水冲凉；不要与其他人共用或交换使用个人专用物品；学校要预留宿舍，对一旦出现的发热病例，应及时进行隔离治疗。

甲流疫苗是不是非接种不可

“学校组织集体接种甲流疫苗，打还是不打？”一些医务人员的孩子，挂电话询问父母。王主任表示，当国产第一代甲流疫苗面世时，我国卫生部长陈竺就积极接种了。而中国工程院院士钟南山也认为，甲流疫苗被证实能够在短时期内产生抗体，其副作用比例非常低，而随着疫情升级，接种疫苗非常有必要。

如果已经打了季节性流感疫苗，能否再接种甲流疫苗呢？

王主任认为，既然甲流仍处在高峰期，季节性流感也在流行，就都应该重视。疫苗是一个防控性手段，要认识一个误区，甲流疫苗与季节性流感疫苗，两者之间分工不同，只各自对各自的预防病毒负责。两种疫苗都可以接种，最好是不要连续接种，间隔时间要在两周以上。

此外，家长还可为孩子采取预防措施。比如，用太子参15克，藿香、苏叶、黄芩各10克，姜半夏、生甘草各5克，将药加水适量，火上煎煮10分钟左右，每日3次，每次半纸杯，连服3～5天，对健康人群能起预防作用，但有发热感冒症状者不宜用。

防控指南当学生或教职员工出现流感样症状，在隔离治疗时，要密切关注病情进展，一旦出现症状加重或无明显好转，应及时送正规医院治疗；开展病例主动搜索，加强发热学生的发现、统计汇总及报告；加强学校室内学习、生活场所，包括教室、寝室、图书馆、阅览室等场所的通风换气，必要时进行空气消毒；学校可开展多种形式的健康教育，提高师生防控甲流的意识。

（敬告读者：请继续关注11月16日甲流防控之二《孩子居家隔离治疗，家长如何看护》）