一致的初级护理可能降低术后死亡率
根据一项来自超过100,000名个人的数据显示，在紧急进行一般外科手术后的一年内，老年患者如果能够及时利用初级医疗保健，其死亡率将会显著降低。
尽管之前的研究表明，定期的健康和预防性护理访问对于手术患者有益，但许多美国居民居住的地区初级医疗保健提供者短缺。宾夕法尼亚大学的Sanford E. Roberts博士及其同事写道，关于紧急一般外科手术后初级医疗使用对不良结果的影响，包括死亡率，仍然未知。
在《JAMA Surgery》杂志上发表的研究中，研究人员回顾了2015年7月1日至2018年6月30日期间接受紧急一般外科手术(EGS)的102,384名年龄为66岁及以上的医疗保险患者的数据。参与者被分为五类EGS:结肠、腹部一般、胰腺肝胆胰管、肠梗阻和上消化道。参与者的平均年龄为73.8岁；8.4%为黑人，91.6%为白人。
主要的结果是在医院和出院后30天、60天、90天和180天的死亡率。在住院前一年内接受过初级医疗保健的患者中，有88,340人(占86.3%)曾拜访过初级保健医生。
在调整了多种风险因素后，与没有在前一年接触过初级医疗保健的患者相比，住院期间总体死亡率降低了19%。
在接触初级医疗保健的患者中，30天后的总死亡率比没有接触初级医疗保健的患者低了27%(OR,0.73)。这一趋势在60天(OR,0.75)、90天(OR,0.74)和180天(OR,0.75)时仍然存在；在每个时间段内，黑人和白人接触初级医疗保健的患者死亡率都较低，而没有接触初级医疗保健的患者死亡率较高。
然而，当按种族分析时，住院期间的死亡率对于黑人和白人接触初级医疗保健的患者之间并没有显著差异(OR,1.09),但对于接触初级医疗保健的白人患者来说，住院期间的死亡率降低了21%(OR,0.79)。种族与初级医疗保健接触相关的死亡率之间的相互作用在30天、60天、90天和180天的任何后续时间点上都没有显著差异。
研究人员在讨论中写道：“这些发现表明，初级医疗保健可能对术后发病率和死亡率产生保护作用。这种保护作用可能是通过识别和管理患者的并发症、术前对患者进行医学优化、更早地发现导致早期转诊治疗的主要EGS条件以及鼓励更好的生活方式选择等途径来实现的。”
这项研究受到一些因素的限制，包括回顾性设计和无法从索赔数据库中提取临床数据等。其他限制包括未测量因素的潜在混淆，如寻求初级医疗保健通常与健康行为的其他有益方面相关联。
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