食欲减退的鉴别诊断

短时间发生的食欲减退，常有较明确的诱因，如发热、精神紧张、精神创伤心倩不畅服用某些药物之后等，一隧诱因去除，常很决恢复。若食欲减退持续时间较长，如已超过2一3周，特别是又伴有体重F降者应有细检查以找到发病的病因。顽固性食欲减退，伴有明显体重下降者，除神经性厌食外。多由于器质性病变所致。

(1)神经性厌食是与精神因素有关的疾病，有意控制饮食以减轻体重，保持体型。开始多有饥饿感，时间久后则发生明显的厌食因为长期吃食物过少，出现营养不良、代谢及内分泌障碍。体重减轻可达原体重的25%以上。男性可发生性欲低下，女比可发生闭经多见于青年女性最后可发生恶病质甚至死亡。

①席汉病：因在分娩时大出血引起垂休缺血坏死引起腺垂体功能障碍。表现为促性腺激素分泌不足，出现产后无乳、闭经、脱发等甲状激素不足，引起甲状腺功能低下。出现低血压、低血糖等消化系统症状为腹胀便秘及明显的食欲减退。

③肾上腺性疾病：由于双侧肾上腺皮质姜缩、结核、肿瘤引起的肾上腺严重破坏。除有疲乏无力、色素沉着体重减轻，亦有明显决食、恶心、呕吐腹痛、腹泻。

④糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者，临床表现多饮、多食、多尿。但酮症酸中毒时则可出现食欲减退恶心呕吐，并可有严重的腹痛。

⑤甲状腺功能亢进危象甲状腺功能亢进的患者，因强烈的精神刺激、严重感染、手术等因素，引起大量的甲状腺素进人血液所致。甲状腺功能亢进的病人，临床表现主要为多食、消瘦。但在危象时，可发生食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。

(3)消化系统疾病：常见于慢性萎缩性胃炎、肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、胰腺癌。