省妇幼保健院规范胎膜早破诊疗行为

中国江西网讯 揭志强 报道：为了提高产科医疗质量，控制院内感染发生，规范胎膜早破的诊疗，省妇幼保健院产科严格按照诊疗常规执行各项操作。为了防范产褥感染的发生，对胎膜早破孕产妇的诊疗操作提出了具体的干预措施。

规范抗生素的使用。胎膜早破破膜时间超过12小时必须使用抗生素预防感染，如短时间内不能临产者可考虑静脉使用抗生素。诊断了胎膜早破的孕妇入产房试产要做好皮试，如急诊手术时抗生素能及时使用。术后抗生素的使用要严格按照医嘱执行。

减少产科手术操作及内诊检查次数。接诊胎膜早破病人的内诊检查必需由年资高的住院医生检查，并尽可能一次性查清楚；经管医生检查后决定需送产房使用催产素点滴的孕妇，必需亲自送入与产房医生交班，交待清楚内诊检查情况，无特殊情况产房医生不重复内诊检查，进修医生及下级医生不准进行内诊检查；如考虑使用催产素点滴失败需要决定下一步处理时通知上级医生检查，以减少内诊检查次数。

为缩短产程时间，对第一天使用催产素点滴失败的孕妇如需再次使用催产素点滴时要详细评估阴道分娩的成功率。成功率低的要及时终止妊娠，以缩短产程时间。产房规范了催产素引产，安排专人严密观察宫缩的强度、频率、持续时间、胎心音变化等，为产程处理提供准确的依据。

规范手术操作，减少感染机率。术中增加两块大盐水垫，保护切口，避免羊水污染。术中使用灭滴灵冲洗宫腔，生理盐水冲洗腹腔、腹壁。

及时做好细菌培养。孕妇入院时常规做分泌物培养+药敏，破膜时间超过24小时者术中要取羊水做细菌培养，如怀疑宫腔感染要加做宫腔细菌培养+药敏、脐带细菌培养+药敏、胎盘病理检查，所取标本要及时送检，以提高细菌培养阳性率，为抗菌素合理使用提供依据。

术后严密观察感染迹象，发现特殊情况及时处理。对胎膜早破并发产褥感染的病例科内要进行讨论、分析、查找原因，积极控制感染，防止败血症的发生。

产科严格按照该六项具体干预措施，进一步规范了胎膜早破诊疗行为，有效减少了产褥感染病例发生，对控制院内感染，提高产科医疗质量起到重要的作用。

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