急性咽喉炎

是否曾經喉嚨很痛、難以下嚥？這些情況有很大機會是咽喉炎，是最常見的上呼吸道感染，據統計每年至少有百分之四十的人曾患急性咽喉炎，多發生在季節交替時，常會令人難吞食甚至呼吸困難。

『喉嚨』是一般的通俗用語，指的是『咽喉腔』，咽是連接鼻腔後部和口腔後部的通道，下通喉腔及食道。若詳細區分，鼻腔後部則為鼻咽部，張開嘴巴看到的大部份是口咽部，往下一點接近聲帶的部位則是喉部。咽喉腔周圍佈滿著淋巴組織，在鼻咽腔為腺樣體，位在口咽部的兩側是扁桃腺，在咽喉後壁及舌根部也有。這些淋巴組織算是上消化呼吸道的『防衛機關』之一，可以保護呼吸道和食道不受病菌的侵入，而在三到五歲時正是最發達的時期。當有病菌入侵造成以上淋巴組織發炎時，使得咽喉局部紅腫熱痛，醫師此時就會說是咽炎、咽喉炎、或扁桃腺炎等，一般說的咽喉炎是指急性的，可能是病毒或細菌感染而引起。

急性咽喉炎症狀一般不嚴重而不妨礙日常生活，會有喉嚨痛和發燒，有些則會合併出現咳嗽、流鼻水、打噴嚏、頸部淋巴結腫大。至於嚴重的，也偶爾會有進食和呼吸困難。因絕大部分為病毒引起(70%)，有些較輕微的如「鼻病毒」，或「冠狀病毒」，感染後一～三天會產生症狀，發燒的現象較輕微，大多數的症狀大約在第二、三天就解除，30%

的病人會合併咳嗽。至於嚴重的病毒感染常見的包括腺病毒、腸病毒、流行性感冒病毒及副流行性感冒病毒。這些病毒引起的鼻子症狀通常較輕，但較常有高燒現象且持續比較久，一般病程約七至十天，病毒而引致的急性咽炎都是可以自然痊癒的。

細菌性咽喉炎部份，最重要的致病菌為鏈球菌及白喉桿菌。白喉桿菌在台灣因施打三合一疫苗，目前已很少見。有的致病菌會有全身性的影響，而導致較嚴重後遺症。例如A族鏈球菌引起的扁桃腺炎，若沒有妥善處理有可能造成『猩紅熱』、風濕熱，甚至影響心臟、腎臟導致風濕性心臟病、腎絲球腎炎，有些細菌則會有其他部位的化膿性感染，像是淋巴腺炎、扁桃腺周圍形成膿瘍、深頸部蜂窩性組織炎或膿瘍、甚至血液感染造成敗血症而危及生命。

咽喉炎的診斷方式--『眼見為憑』--

目視咽喉淋巴組織的狀況。醫師的主要責任是分區到底是細菌性感染或病毒性感染、及有無其他併發症產生。通常細菌性疾病可能需要使用抗生素治療，而病毒性則不需要。所以，當臨床症狀及局部表現不易區分時，有時會去採取咽喉的分泌物做病原體的檢測，例如細菌或病毒培養，來確定致病的病原體。

大量飲水、服食適量止痛藥片來減輕疼痛、退熱，多休息，是治療的主要方法。戒吃刺激、辛辣的食物，不要抽煙或至少暫停吸煙，因吸煙常會使得喉嚨痛的症狀加劇或時間延長。如有細菌感染，醫生會給患者服食抗生素治療。療程可以三天至七天不等。如果是A族鏈球菌引起的扁桃腺炎，則必須持續十天才能根治，以免留下後遺症。

無論是喉嚨發炎或是扁桃腺發炎都是飛沫或密切接觸而傳染，最佳的預防策略就是多洗手，盡量不要挖鼻孔、揉眼睛、吃手指及亂吃亂咬東西。過去在腸病毒流行期間，由於洗手的大力提倡，不僅腸病毒疫情得到控制，連帶所有的呼吸道傳染病都明顯減少了，就是這個道理。

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