中医如何治疗便秘

患者：我的问题： 1.从没有胃肠道疾病，食欲旺盛，但是食量少，稍微吃一点小腹就鼓鼓的，稍微吃一点就饱了。 2.吸收好，但是排泄不好。生活规律的情况下，每天早晨可以一次，不干燥，但是很少很困难，总觉得排泄不彻底，都沉积在肠内。一旦早晨时间紧张，没时间上厕所，一天都不会再排泄；一旦生活规律打破，比如熬夜或者工作紧张或吃饭不规律，就三四天都没有。这次好像快一个星期了，腹涨的难受。一点都不想吃饭了。 3.长期以来，基本上不会腹泻，不会放屁，不会打嗝，我觉得这也是个问题。 4.个人感觉是自己的肠蠕动有问题。上回你见我说吃的少可能是脾虚；我看了《求医不如求己》这本书，说这种便秘也是脾虚。咳，腹胀+便秘 这两个问题怎么解决呢？我想吃中药调调看，煎药也行；或者像同仁堂那种药丸更好。 谢谢，中秋愉快！中国中医科学院西苑医院消化科（脾胃病科）李博

北京西苑医院消化科李博：谢谢中秋祝福！ 你说的很详细，这样对于我的判断和对你的把握很有好处，呵呵。每个人有每个人的体质，你的体质就是脾虚，胃肠动力不足，你说的很对。从你的面部可以看出来，你的身体内还是有一定的积滞，而且时间不短了，你的吸收比较好。最主要的根本原因是脾虚，推动不利，胃肠动力－蠕动比较慢，同时伴有肠燥，就是肠道津液不足，有些阴虚，需要健脾理气滋阴。 诊断：便秘——脾虚气滞阴虚治法：健脾理气滋阴处方：枳术丸合百合乌药汤加味 枳实12g 生白术25g 荷叶6g 百合20g 乌药12g 生地12g 当归12g 陈皮10g 麻子仁10g 杏仁10g 甘草6g 五剂水煎服 建议先喝一段时间的汤药，调整一个月以后，改为丸药。服药期间：第一，禁止进食辛辣刺激性食物，例如水煮鱼之类的；第二，每晚用热水烫脚10分钟以上，最好请别人按摩脚底15分钟，同时按照消化道的顺序按摩腹部15分钟；第三，早晨起来，首先饮用凉开水（蜂蜜水更佳）一杯，立刻奔向厕所，有没有都在厕所坐着或蹲着，养成习惯很重要；第四，服药后大便可能偏稀或者次数增加，属于正常情况；第五，建议服药四周，每周5天，剩余2天不服药，看看情况，服药后把感觉告诉我，及时调整一个月后改为丸药。

患者：非常感谢李大夫及时的回复和意见：） 我要配合你的意见，坚持把病治好，目前的准备： 1.炖肉的砂锅已经有了； 2.喝了几口的蜂蜜又拿出来了；我要坚持早晚冲凉白开各一次，虽然我不喜欢喝蜂蜜，太甜了； 3.每天坚持烫脚10分钟；按摩脚底和腹部尽量坚持； 3.明天去同仁堂抓药，先买一个星期的。刚刚总结了一些喝中药的常识，贴在这里，每天和上面的李大夫的医嘱看着，坚持把这个病治好。 怎样喝中药？ 1.砂锅：沙锅的化学性质稳定，不容易与药物中的成分发生化学反应，而且保温性能也好，而铝锅、铁锅等器皿中的金属元素容易与中药发生反应，影响药效。所以煎煮中药最好就用沙锅。 2.在熬药前是不是应该像洗菜一样把中药洗上几遍呢？中药在煎煮前不需要冲洗，但是最好要浸泡一段时间，因为加水浸泡可使药材变软，有助于药材中的有效成分浸出。因而煎药前最好用冷水充分浸泡30—60分钟。同时，千万不要拿开水泡药。 3.煎药的温度：有文火和武火之分，如果煎药时火候太强，水分就会蒸发得很快，影响药物成分浸出，也容易糊锅，而火候弱了，煎煮的药效果就差。所以，在水没有沸腾之前要用武火，煮沸后再改用文火，这样就可减慢水分蒸发，煎出药物中的有效成分。 1）、 发汗解表药：此类药物味芳香，含挥发油较多，煎药时间要短，一般煮沸后15分钟左右 2）、 滋补调理药：此类药物大多含有大量营养物质，煎煮时间大约在煮沸后30—60分钟。 4.能不能加糖啊？俗话说：良药苦口利于病，所以服用中药的时候，加糖并不是一个好方法，因为中医讲究四气五味，味觉对药效的发挥也起了很大的帮助作用，如果改变了药的味道，药效也就会相应降低了。 5.服中药也要分时段。 饭前服药：滋补药 健胃药 饭后服的药：助消化药、对胃有刺激的药 睡前服的药：安神药 缓泻药 空腹服的药：驱肠虫药 6.中西药不能同时吃，否则轻则降低疗效，重则增加毒副作用，导致医源性疾病。 7.喝中药前后一小时左右最好不要喝茶,咖啡,牛奶或豆浆,以免中药成分与茶的鞣质,咖啡因及蛋白质等发生化学反应,影响疗效.可以喝水. 8.喝中药对食物的禁忌：一般来说，在服用清内热的中药时，不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性食物；在治疗“寒症”服用中药时，应禁食生冷食物；服发汗药忌食醋和生冷食物；服补药忌食茶叶、萝卜等。 有些食物本身对某些病情不利，也不宜食用。如患疮、疥、肿毒以及皮肤瘙痒等疾病的人不宜吃鱼、虾、牛羊肉等有腥膻味的食物，以免刺激，老百姓把这些食物称为“发物”，意思是说吃了这些东西有可能使病情复发。伤风感冒或出麻疹时，不宜食用生冷、酸涩、油腻的食物，特别是不能进补，以免影响解表，使风邪入里，加重病情。治疗因气滞而引起的胸闷、腹胀时，不宜食用豆类和白薯，因为这些食物容易引起胀气。服人参、黄芪时不宜同时食用萝卜，因为参芪是补气，而萝卜则通气。头昏、失眠、性情急躁者忌食胡椒、辛辣、酒等，伤寒、温湿忌食油腻厚味，痰湿阻滞、消化不良、泄泻、腹痛忌食生冷食物等。 中医古代文献中，还有不少关于中药相互之间或同食物之间相克的记载，被列为中药配伍禁忌。如常山忌葱，地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，鳖甲忌苋菜，甘草忌鲢鱼，薄荷忌鳖鱼，茯苓忌醋，鸡肉忌黄鳝，蜂蜜忌生葱、豆腐，天门冬忌鲤鱼，荆芥忌鱼、蟹、河豚、驴肉，白术忌大蒜、桃、李等。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、油腻、腥臭等不易消化或有特殊刺激性的食物，都应忌口。 9.中药煎煮后应该如何服用才最科学呢？ 一般情况下是一日一剂，将头煎、 二煎混合，分两次或三次于饭前一小时温服，有利于药物尽快吸收，但对胃肠有刺激的药宜饭后服，以防产生副作用。

北京西苑医院消化科李博：呵呵，知道你就会详细总结一下。我应该把你这篇贴在总的文章里面，呵呵！ 补充说明： 1、蜂蜜水淡一些，不要太甜； 2、你的药需要饭后服用，早晨9点和晚上9点为宜。 把和你的对话，设为经典咨询了，大家可以看看你写的如何煎服中药。也谢谢你！