癌症患者化疗后便秘原因分析及对策

便秘是肿瘤患者化疗后常见的并发症之一。便秘不仅导致患者出现烦躁，焦虑等情绪问题，而且易引起肛裂的发生。癌症患者化疗后免疫力明显下降，一旦出现肛裂易引起肛周感染，严重者细菌可从局部破损处进入血液循环从而导致菌血症的发生，进一步影响化疗的顺利进行。郑州大学一附院肿瘤科樊青霞

癌症病人化疗后便秘发生的相关因素如下：

1 饮食因素：癌症化疗患者为了加强营养，进食往往过于精细，加上摄取纤维量及水分不足，致使肠道动力匮乏，又由于粪便不能被充分软化从而导致便秘。

2 缺乏锻炼：化疗患者常因体乏无力，不愿下床活动，活动减少导致肠道蠕动减弱，易致便秘。

3 进食量少：化疗患者由于食欲欠佳，进食量少，食物残渣相对减少，因此大便量也随之减少。

4 化疗药物的不良反应：化疗药物引起患者恶心，呕吐加之不愿喝水，致使体内水分减少，进一步大致大便量少且干结，不易排除。

5 阿片类药物的不良反应：癌症患者多数伴有不同程度的疼痛，阿片类药物的应用在一定程度上减轻了患者的疼痛，但另一方面也减弱了胃肠道的蠕动，易致便秘。

6 精神心理因素: 化疗患者常出现焦虑，紧张情绪，而焦虑可增加盆底肌群的紧张度，从而导致排便时肛门直肠矛盾运动，导致便秘。

7 忽视排便信号： 患者由于治疗或环境等因素，当出现便意时有时会克制或忍耐而不立即排便，这样久而久之会使排便反射逐渐消失，继而导致便秘。

对策

1 化疗前针对化疗药物可能出现的不良反应详细向患者介绍，使其有充分的思想准备，配合采取相应的预防措施，另外为了减少药源性便秘的发生，医生应对患者进行全面的评估，掌握其用药的种类和剂量。

2 饮食指导： 指导患者进食清淡易消化食物，少食多餐，同时增加食物种类，以增进患者食欲，多食新鲜水果蔬菜及含有粗纤维的豆类食物，以增加胃肠道蠕动，鼓励多饮水，化疗患者在使用化疗药物前，用药期间，用药后饮用酸牛奶，能有效的预防便秘的发生。

3 适当运动：根据患者的具体情况选择合适的运动方式，卧床患者应指导其行腹部按摩，仰卧、全身放松,可主动或被动操作, 将一手掌放在肚脐正上方, 用拇指及四指指腹从右至左沿结肠走向按摩以促进肠蠕动, 促进排便。

4 心理护理：经常巡视病人，与其交流，帮助其改善应对行为，减轻烦躁焦虑情绪，保持良好的精神状态。

5 药食治疗：

（a）黄芪蜜粥：黄芪10g，大米100g,蜂蜜适量。将黄芪择净，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入蜂蜜，再煮一,二沸即成。温热饮服。每日1-2次。可益气养血，润肠通便，适用于老年人，病后，产后气虚便秘，排便无力，便后疲乏。

(b)胡麻仁粥：胡麻仁10g，大米100g,白糖适量。将胡麻仁择净，炒香备用。先将大米淘净后，放入锅中，加清水适量煮粥，待熟时调入胡麻仁，白糖等，再煮一，二沸即成。每日一次，连续3-5天可润肠通便。适用于老年性便秘，病后体虚便秘及女子产后便秘。

(c)蜂蜜粥：大米50g,蜂蜜适量。将大米淘净，放入锅中，加清水适量煮粥，待熟时调入蜂蜜，再煮一，二沸即成。每日一次，连续三到五天。可润肺止咳，润肠通便，适用于脾胃亏虚所致的倦怠食少，脘腹疼痛，肺虚久咳，或久咳不止，体虚津亏所致的大便秘结。

(d)土豆粥：土豆100g,大米50g.将土豆去皮，洗净，切粒，与大米同放入锅中，加清水适量煮粥服食。每日一次，连续3-5天。可益气健脾，解毒通便。适用于脾胃亏虚所致的脘腹疼痛，大便秘结，小儿水痘等。

6 温水泡脚;每晚临睡前泡脚30分钟，水温39-42度，水位高于脚踝。通过水温刺激双脚。使足底的小肠，结肠和肛门等反射区血液循环活跃，促进肠蠕动。

7 药物治疗：可根据患者的具体情况选择不同作用原理的泻药。泻药根据其作用原理分为（1）容积性泻药（2）高渗性泻药（3 ）盐类泻药（4）润滑性泻药（5）刺激性泻药（6）促胃肠动力药。

8 灌肠治疗：灌肠是患者不愿接受的治疗方法，但在部分没有及时预防及治疗的便秘患者和部分长期患病的体衰，老年顽固性便秘患者，灌肠有时不可避免。应尽可能通过及时预防及治疗便秘，避免灌肠治疗成为常规，因为灌肠治疗的同时会导致肠黏膜损伤及肠壁粘液丢失，这些粘液有润滑肠壁的作用。