认识百日咳

百日咳有什么症状

潜伏期2～20天，一般为7～10天。典型经过分为三期：郑州市儿童医院呼吸科靳秀红

（一）卡他期（前驱期）自起病至痉咳出现，约7～10天。初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。3～4日后其他症状好转而咳嗽加重。此期传染性最强，治疗效果也最好。

（二）痉咳期咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十余声至数十声短促的咳嗽，继而一次深长的吸气，因声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。成人及年长儿童可无典型痉咳。婴儿由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至死亡。此期短则1～2周。长者可达2月。

（三）恢复期：阵发性痉咳逐渐减少至停止，鸡鸣样吼声消失。此期一般为2～3周。若有并发症可长达数月。

如何治疗

（一）一般和对症治疗。按呼吸道隔离。保持空气清新，注意营养及良好护理。避免刺激、哭泣而诱发痉咳。婴幼儿痉咳时可采取头低位，轻拍背。咳嗽较重者睡前可用冬眠灵或非那根顿服，有利睡眠，减少阵咳。也可用盐酸普鲁卡因3～5mg/kg/次，加入葡萄糖30～50ml中静滴，1～2次/日，连用3～5天，有解痉作用。维生素K1也可减轻痉咳。患儿发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧。重者可适当加用镇静剂如苯巴比妥或安定等。痰稠者可给予祛痰剂或雾化吸入。重症婴儿可给予肾上腺皮质激素以减轻炎症。

（二）抗生素治疗。卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳的发生。4天后或痉咳期应用可缩短排菌期，预防继发感染，但不能缩短病程。首选红霉素30～50mg/kg/日，连用7～10天，也可用氯霉素（剂量同上），或复方新诺明、氨苄青霉素等。

（三）中医药治疗。胆汁类制剂对百日咳杆菌有显著的抑制作用。同时还有一定的镇静作用。可采用鸡胆汁加白糖蒸服。半岁以内每日1/3个，半岁至1岁每日1/2个，1至3岁每日1个，直至痊愈。亦可用猪胆等代替。

家庭治疗措施

●隔离治疗

为防止病菌传播，患者从发病开始需隔离40天以上。

●注意预防

对于体质较弱的孩子，平时应注意预防保护，易感季节及时注射预防针及服用预防药。

●适当活动

要充分休息，在病情稳定时，可带孩子去户外进行适当活动，但空气要新鲜，避免烟尘异味等不良刺激。

●抬高枕头

百日咳发作时，会非常剧烈的咳嗽，常无法入睡，家长可以将床头垫高，使孩子能呼吸顺畅，缓解咳嗽的强度。

取紫皮大蒜3瓣切片，开水一茶杯浸泡15分钟左右，将蒜取出，加入白糖、醋适量，频频饮之，1日服完。或将紫皮大蒜50克，去皮捣烂，加入冰糖、食醋适量，再加冷开水浸泡1昼夜后过滤去渣，即可饮服。每日3次，每次10—20毫升，温开水服，连用5—7天。可以杀菌消炎，适用百日咳痉咳期。

秋梨、胡萝卜切碎榨汁，加入冰糖适量，每天早晚饮用，可以止咳润肺。

②金橘茶

金橘叶6克。水煎，温服，可代茶饮。止咳化痰。

③百部茶

百部适量。百部水煎取汁分次服用。1岁患儿每日量3克，2-4岁6克，5岁以上患儿用量为10克，水煎取汁约30毫升左右，煎液内溶人适量白糖，1日分3次服用。清热润肺，化痰止咳。