斑秃的中西医治疗

今天，一位四十多岁的脱发患者来就诊，检查发现患者头发成片脱落，脱发区呈圆形或不规则性，无断发，眉毛也有局部类圆形缺损，临床诊断斑秃。斑秃严重时除头发外，腋毛、阴毛均可脱落，脱发区皮肤正常。由于头发对人精神风貌有很大影响，斑秃会对精神上带来压力与痛苦，对自信心会带来很大打击。因此，关注身心健康，也要关注脱发问题。江苏省中西医结合医院内分泌科张妮娅

日本Ikeda经长期调查研究认为斑秃可分为四型，各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同。

Ⅰ型，遗传过敏性(10%)：发病早，病程长，有75%发展为全秃。

Ⅱ型，自身免疫性(5%)：常于40岁以后发病。

Ⅲ型，高血压前性(4%)：青年成人发病，其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速，全秃的发生率为39%。

Ⅳ型，寻常型(83%)：不属于Ⅰ～Ⅲ型者。发病于儿童后期或青年人，总病程常在3年内，单个斑秃可在6个月内长头发，6%发生全秃。

了解了斑秃的临床分型，斑秃如何治疗呢？

首先要消除不良情绪，减轻患者思想负担，积极寻找并去除病因和诱因，注意生活调理，不要用碱性太强的肥皂洗发，饮食合理，调畅情志，注意劳逸结合，保持心情舒畅。

关于药物治疗，国外研究提示有三种方法：

1. 糖皮质激素局部注射治疗：在斑秃的周围每隔1厘米局部注射糖皮质激素4-6周，部分患者斑秃部位可以长出头发；

2. 免疫抑制剂治疗：免疫抑制治疗可能是严重斑秃患者的最有效的治疗方法，一些研究证实一半以上的患者经免疫抑制治疗治疗3个月后一些患者可以长出头发。但免疫抑制治疗有一定的副作用。

3. 补骨脂素+紫外线外照射治疗：紫外线外照射治疗对部分大面积斑秃的患者有效。

在中医中药治疗方面我国积累了一定的经验，可以有中药内服、外用，针灸、理疗等方法。

1. 内用药：中医认为斑秃多因斑秃多因精血不足，肝肾虚亏，血虚不能濡养，风邪入侵，风盛血燥，发失所养而致脱发。治宜滋补肝肾，养血益精生发，常有方剂有益肾养血汤、首乌生发饮、六味地黄汤及改良七宝美髯丹方治疗斑秃。近年来通过细胞分子学研究发现有些中药还有调节免疫、拟皮质类固醇样作用（抗炎、抗变态反应）、调节T细胞活化等作用治疗斑秃，例如复方甘草酸苷片（美能）的主要成分是甘草甜素，其活性单位为甘草次酸，因它与皮质类固醇的分子结构相似，具有抗炎、抗变态反应及诱发干扰素的作用，到中止斑秃发展，促使毛发生长，且很少有皮质类固醇的副作用。民间还有许多偏方和食疗方用于治疗斑秃。

2. 外用药：通过促进头发的新陈代谢循环，增强了头发的生命力，补充了营养，恢复了头发的生长速度，牢固发根，例如古方斑秃再生液、不仅能显著控制脱发，而且能深入毛囊清除油脂，抑制皮肢腺，让头发重新获得成长。

3. 针灸治疗：在清代古籍《医宗金鉴》早有用局部刺络法治疗的记载，此法现代已发展成皮肤针叩刺，是本病主要穴位刺激法之一，为提高治疗效果，还从普通的皮肤针改为电梅花针，另外尚加用中药或其他穴位刺激法，如艾灸之类，体现了中医采取辨证论治，施以补泻手法的特长。

然而，由于斑秃的病因目前尚不明了。有些病例治疗较为棘手，有待于进一步的研究和临床实践。