经方小青龙汤治疗过敏性鼻炎两例

最近自己过敏性鼻炎发作，甚是难受，遇风遇冷加重，鼻中痒，多见清水鼻涕，伴有轻度咳嗽白痰，后背时刻感觉有冷感明显，舌苔腻白，精神不振，左右脉浮滑，小便黄，大便溏软，自拟小青龙汤加炮附子：姜半夏10.细辛6.麻黄10.桂枝10、白芍10、生姜10、甘草10、五味子10、炮附子10.3帖只服用一贴已经症状全无，再次领教了经方的威力，药少力宏震撼不已，没想到录雷他定都没搞定的慢性鼻炎能有如此神效。小青龙汤是本人临床最喜用的一道经方，余诊常常用于感冒后期风寒束肺余邪未尽导致的咳嗽屡屡见效。建议同道能重视此方。只要见鼻流清水样鼻涕，有怕冷之感均可大胆用之。

李某，男，16岁。过敏性鼻炎病史2年，发作时用西药效果不好，于是求诊中医。现症：鼻塞，鼻痒，鼻涕白粘、量多，舌尖红，咽稍充血，脉弦细略数。平时贪凉饮冷。辨证：寒闭鼻窍，湿浊上泛，元阳不足。处方：麻黄12桂枝12细辛10干姜10炒杏仁12芡实20白芍15苍术15炒薏仁20泽泻10猪甲15制附片12磁石45。五副，水煎服。

服药后，鼻塞基本消失，鼻涕减少，原方继服五副，症状消失，再以补肾添精，温潜浮阳，培根固本为主，少佐通窍、降浊之品，巩固之。

体会：过敏性鼻炎是一个典型的邪之所凑，其气必虚的表现，急性期邪气嚣张，治以驱邪为主，少佐扶正之品;缓解期则以扶正为主，少佐驱邪。简约之，所谓扶正就是扶坎中一阳，抓住这一点就抓住了源头。

我治过敏性鼻炎习惯抓三个问题：1 鼻塞;2 鼻涕;3 元阳。

鼻塞是寒邪凝滞鼻窍，清阳不得展放之象，常取小青龙汤中的麻黄、桂枝、细辛、干姜温通之，感觉很是顺手。

鼻涕，这个问题有两个机制：1 寒伤鼻窍局部阳气，致阳失固摄之能;2 按照黄元御先生的观点，认为是腑道壅滞，道路不通，导致肺不能正常通调水道，于是水饮上泛鼻窍。我倾向于后者，把鼻涕看成是右路浊阴不降的一个象，常用通降腑道之品以顺降水浊。

元阳不足是导致本病反反复复，经久难愈的根本原因，这一点必须深刻认识，这样才能抓住问题的核心。因为五脏六腑、四肢百骸的阳气都源于这坎中一阳，只要坎中一阳充沛，肺中的阳气自然充足，随之鼻窍的阳气也会充足，就可以在呼吸道重建一道免疫屏障，这样才能有远期的疗效保证。