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帕罗西汀致麻痹性肠梗阻一例

发布日期:2014-10-27 12:28:44 浏览次数:1708

患者女, 26岁,工人,已婚。 2011年 10月无明显诱因出现夜眠差、烦躁不安,易发脾气等, 12月 11日来我院门诊就诊,诊断:焦虑状态;并于就诊当天住院。既往无腹部手术史及其他疾病史。人院体检束发现异常。精神检查:意识清,合作,坐立不安,情绪焦虑,有内感性不适等,无幻觉妄想。头颅 CT、脑电图、甲状腺功能、生化等检查未见异常,汉密尔顿焦虑量表评分 24分,诊断为焦虑状态。入院当天给予帕罗西汀(葛兰素公司生产) 10mg/d,阿普唑仑 0.4mg/d口服治疗。 12月 12日自感腹胀,大便末解,小便正常。查体肠鸣音存在,较弱。即摄腹部 X线片示:腹部肠管局部少量积气。 12月 13日上午给予 11: 30肥皂水 300 ml灌肠后解大便少许。腹胀无明显好转,查体肠鸣音弱,停用帕罗西汀。 12月 14日,腹胀明显,无肛门排气,腹部透视及 X线片示:左上腹见肠管弓形扩张,右上腹见少量液平,肠蠕动消失。影像诊断:麻痹肠梗阻。 12月 14日下午转本院外科治疗,经禁食、胃肠减压、支持治疗等, 6d后肠梗阻症状缓解出院。

帕罗西汀说明书常见的不良反应有便秘尿潴留、视力模糊等。有资料报道,帕罗西汀的抗胆碱能作用类似丙米嗪,比氟西汀强 15倍,但是常用剂量( 20mg/d)不可能有显著的抗胆碱能效应,只有当用于老年人、慢代谢、高敏感或使用高剂量时才能引起认知损害、便秘、尿潴留、视力模糊等抗胆碱能效应。本病例服药仅 1 d( 10mg/d)便出现了麻痹性肠梗阻,这可能与此患者对帕罗西汀高敏感或慢代谢有关。

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