胆结石患者易诱发急性胆囊炎

受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科教授刘超

文/羊城晚报记者张华通讯员朱素颖

渐入深秋，终于到了吃大闸蟹的黄金季节，膏饱肉腴、肥美撩人。刘女士的女儿特意托人从上海买了几只正宗的大闸蟹孝敬母亲。抵不住诱惑，刘女士一口气吃了三只，不料，到了半夜，上腹部疼得直冒冷汗。一家人把刘女士送往医院。检查后，医生诊断为“急性胆囊炎”。肝胆专家提醒，大闸蟹是典型的高胆固醇食品，刘女士患有胆囊结石，对于已有胆囊结石的人群而言，饱食大闸蟹极易诱发胆囊炎急性发作。

对于一般人来说，多吃几只大闸蟹，可能会引起血脂或血糖的升高，但对于患有胆囊结石的人来说，饱食大闸蟹可能引起胆囊炎急性发作。中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科刘超教授说，在成人中，胆囊结石的发病率约为10%，其中只有20%左右的人群会出现胆绞痛或其他相关症状，绝大部分胆结石病人自己察觉不出任何异样。可没有症状并不代表没有危险。

像刘女士这样，大叹美食，一口气吃下三只大闸蟹，进食过多的高胆固醇，胆囊不得不“加班加点”，排出更多的胆汁来消化这些胆固醇，胆囊不停地收缩，就很容易将其中的胆结石挤到胆总管或胆囊管中，造成胆道梗阻。胆道梗阻后，胆汁淤积在胆囊内，浓度越来越高，其中高浓度的胆盐即有强烈的致炎作用，形成早期化学性炎症，以后继发细菌感染，甚至会造成胆囊化脓性感染。

所以，急性胆囊炎不仅会引起上腹部持续性疼痛，还会不断加重，放射到背部或肩膀，并伴随恶心和呕吐，必须及时进行治疗。专家指出，像刘女士这样的患有胆结石的病人，最好做胆囊切除手术，这是目前治疗胆囊结石的主要方法。胆囊切除后可以治疗和预防胆囊结石的症状和各种并发症，如胆绞痛、胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊癌和结石复发等。

刘超教授还提醒，尤其是肥胖女性，容易患上胆囊结石，这与雌激素水平有关。雌激素水平高的人群，通常也伴随着高胆固醇。而高胆固醇是胆囊结石形成的重要原因，因此，有高血脂症的女性，就特别小心不能贪吃大闸蟹了。

此外，痛风患者、糖尿病患者、皮肤病患者、心脑血管患者、肝炎患者、孕妇、消化能力弱的老人和小孩，最好也不要吃大闸蟹。

Tips：

胆囊内结石何时手术好？

如果胆囊内结石引起反复疼痛，调整饮食也不能减少发作，特别是出现以下情况时，最好做手术治疗：

（1）重症急性胆囊炎；

（2）慢性胆囊炎反复急性发作；

（3）胆囊结石大于3厘米；

（4）胆囊内充满结石，尤其是泥沙样结石，无明显收缩功能；

（5）胆结石伴有胆管狭窄闭塞、胆囊积液等症状。

现在很多医院都能开展腹腔镜胆囊切除术，只需在腹部打3-4个甚至1个2厘米的小孔，两天即可出院。胆囊切除术已经是创伤小、风险低的常规手术，如果发现自己患有胆囊结石，最好咨询专家意见，是否进行保胆。此外，也要适当忌口：高胆固醇、高脂、高油、高糖的食物，最好少吃或不吃，以免诱发胆囊炎甚至胰腺炎，危害生命。

张华、朱素颖

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