胆囊结石胆囊炎的检查

实验室检查

胆囊结石一般不出现黄疸及肝功能障碍，肝功能的实验室检查多无阳性检查结果，但是有时可发现黄疸，有利于追溯病因。

其他辅助检查上海同济医院肝胆外科余松林

影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石病的主要手段，超声常是第一线的检查手段，可以发现胆囊内结石、胆囊壁增厚、胆囊缺乏收缩，结果常是准确可靠的。阳性率极高，是简单，经济，无创的检查，广泛在临床上应用。

在X线平片上，由于结石阳性率低，肝胆区的X线平片已不作为临床诊断要求。约20%的胆囊结石因含钙量高，可呈阳性影像。但X线平片可显示肿大的胆囊及炎性肿块的软组织影以及在气性胆囊炎时可见胆囊内及胆囊周围的气体影。胆囊下方小肠的扩张、充气等反射性肠淤积症，右侧的腹膜脂肪线模糊或消失、右侧膈肌抬高，一些间接的X线征象，往往有助于急性胆囊炎的诊断

3.口服法胆囊造影可显示胆囊内结石的负影，当胆囊管通畅、胆囊的浓缩功能尚好时，准确率可达95%，静脉法胆囊造影可显示胆囊内的结石负影。

4.CT图像上可见胆囊壁厚，囊内有结石和胆囊壁周围炎性改变。增强CT扫描检查，可增加对结石的分辨力。

5.MRCP有利于胆囊结石及胆囊炎的判断，同时可观察胆囊管及肝外胆管的走向及变异，术前检查非常有必要。