慢性胆囊炎声像图表现

在扫查胆囊时，出现以下声像图表现之一者，可诊断慢性胆囊炎。

a.胆囊壁增厚，前壁测值大于3mm，回声较强。胆囊缩小或大小、形态正常。临床排除肝硬变、低蛋白血症。

b 胆囊壁增厚不明显，或测值正常，但内壁线粗糙，回声增强，甚至有声影出现，表示胆囊内粘膜慢性炎症较重，或有胆固醇沉着。

c.胆囊壁显著增厚，回声强，壁间有暗带，胆囊与肝脏界限模糊或消失，胆囊腔缩小，空腹胆囊前后径小于1.5cm，或者胆囊萎缩变形，或腔小而壁厚，胆囊几乎不能显示。胆囊充满结石者多属于这种情况。

d.胆囊肿大，前后内径大于4cm，腔内有或无结石，胆囊壁增厚或大致正常。超声可提示胆囊积液，属于梗阻性胆囊炎。

e.胆囊有结石者，一般都有胆囊炎。胆囊内充满结石者，常伴有胆囊萎缩。

②鉴别诊断

a.肝硬变或其他原因所致低蛋白性腹水时胆囊壁常发现为双线回声，与急性胆囊炎时胆囊壁水肿形成的“双边征”类似。这种情况下常伴有肝硬变、门静脉高压或腹水等声像图改变，而且胆汁的透声性好。

b.慢性胆囊炎应与胆囊癌鉴别。一般来说胆囊癌时胆囊壁增厚不均匀，向胆囊腔内突起，常常向肝面或胆管侵犯引起相应的声像图改变。但有时鉴别困难，需借助于超声引导下穿刺细胞学检查。