孕期擅自停药 乙肝妈妈不治身亡

32岁的毛女士来自义乌，因为感染乙肝多年，一直在吃抗病毒药物控制。这些年来，病情控制得不错。原本到了这个年龄，应该早已经有了宝宝，可是毛女士结婚好几年了，却一直没有怀孕生子。原来，她担心怀孕后会把乙肝病毒传染给宝宝，因此不敢怀孕。

上半年，毛女士意外怀孕了，发现的时候已经怀孕一个多月。此时的她陷入了无限纠结：一方面，她和家人都非常想要这个孩子；另一方面，自己一直以来都在吃抗病毒药物，担心药物副作用会对胎儿发育造成影响。

经过再三考虑，毛女士决定生下腹中的宝宝。由于处在前三个月孕早期，毛女士担心自己一直在吃的抗病毒药物会伤害宝宝，就擅自停药了。没想到，停药半个多月后，毛女士的肝功能就出现了波动，黄疸升高，检查发现体内的乙肝病毒载量急剧升高。医生根据毛女士的情况进行药物治疗，可是此后毛女士的肝功能一直不稳定。即使加大了用药剂量，病情依然时好时坏。

直到怀孕8个月的时候，毛女士的病情再次恶化，被诊断为妊娠合并重型肝炎，连夜送到杭州市西溪医院抢救。由于病情实在太重，最终无力回天。

据世界卫生组织报道，我国属乙肝感染的中高流行区，慢性乙肝患者约2000万例，每年因乙肝导致的肝硬化和肝癌死亡达30余万例，新发乙肝病例达50万至100万例。在所有的乙肝感染者中，有三分之一是育龄期妇女。

杭州市西溪医院副院长刘寿荣表示，乙肝妈妈妊娠风险，比普通妈妈要高出许多倍。而且随着月份增大，孕妇的血容量明显上升，肝脏的负担明显加重。此外，由于免疫功能改变，乙肝妈妈孕后体内的病毒载量也可能急剧增加。比如，原先只是乙肝病毒携带者，怀孕后有10%至30%会出现肝功能波动。少数严重的甚至会发展为妊娠合并重型肝炎，死亡率在80%以上。此外，妊娠合并重型肝炎的孕妇即使被抢救回来，也很难保住腹中的宝宝。

“一般针对宫内感染，乙肝妈妈在专科医生的指导下，在怀孕28周左右可进行抗病毒治疗，出生后同时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，就可以有效阻断乙肝病毒的母婴传播。但是在临床中发现，有10%的宫内感染发生在孕早期，还有20%的宫内感染发生在孕中期，对于这些乙肝妈妈，抗病毒治疗的时间就要相应提前。”

刘寿荣副院长说，很多乙肝妈妈在妊娠期担心抗病毒药物对胎儿有影响，从而擅自停药，这样非常危险。通过长期临床观察发现，乙肝妈妈其实只要在医生指导下合理用药，做好定期检查，依然可以生下健康宝宝。

从2009年开始，杭州市西溪医院专门针对抗病毒治疗后，不同停药时机对妊娠后妇女（乙肝病毒携带者）的安全性进行了研究。研究对象分别为产后一周停药、产后四周停药以及产后六周停药，结果发现，停药越早的妇女，肝功能波动越大。其中有3%至4%的妇女，由乙肝病毒携带者逐渐演变为慢性肝炎。研究表明，产后继续使用3个月左右的抗病毒药物，有助于减少对肝功能的损伤。

“在备孕前，夫妻双方都要做个乙肝三系检查，如果发现感染乙肝，并不影响结婚生子，但在怀孕过程中，要密切监测肝功能。一般来说，一个月要到医院做一次肝功能，每两到三个月要检测一次乙肝病毒载量和B超检查。到怀孕28周以后，视肝功能和乙肝病毒载量情况，增加肝功能、乙肝病毒载量的检查频率。”刘寿荣说，而对于已经发病的乙肝患者，则需先进行护肝治疗，控制病情再考虑怀孕。