什么是小儿肠套叠

肠套叠系指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻 肠套叠发病病因至今尚不明确，成人肠套叠中80％－90％为器质病变如肿瘤引起，小儿绝大多数肠套叠为原发性。一般认为是肠蠕动失去节律性和肠管环肌痉挛所致，可能与下列因素有关：

1、饮食性质改变如添加辅食。

2、婴儿回盲部活动性大，回盲瓣肥厚，该区淋巴组织丰富，受炎症或食物刺激易引起充血、水肿，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成肠套叠。还有作者认为与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。小儿继发性肠套叠较少。

1、 腹痛 为最早症状，常常突然发作，哭闹不安。患儿两拳握紧、乱动，两腿屈曲卷缩，面色苍白，同时拒食。腹痛为阵发性，每次延续数分钟，发作过后全身松弛、安静，甚至可以入睡，但间歇10～20分钟后又重复发作；如此反复进行，久之患儿终于疲惫不堪，只能呻吟，并进入无力挣扎的半睡眠状态。肠套叠出现腹痛者约占90％以上。

2 、呕吐 约有80％的病儿出现呕吐，吐出奶汁、奶块或其他食物。吐出次数不多，逐渐吐出胆汁（黄绿色），晚期可含有粪便。

3 、血便 多在起病8～12小时排出血便，内容为粘稠的果酱色大便或呈血及粘液混合胶冻状大便。有时为深红色血水，说明肠壁损伤严重，非手术复位时应特别慎重。

4 、腹部表现 75％左右的病儿可扪及腊肠形肿物，质地稍硬而具有韧性感。在触动肿块时患儿有不适感，有时腹肌呈反应性紧张。

24小时后随着症状加重，病情逐渐恶化。小儿表情淡漠、精神萎靡、嗜睡、面色苍白，全身呈严重脱水。体温常升高至39℃以上，脉率加快。48小时后因腹胀严重，膈肌抬高，影响呼吸。发生肠坏死后出现腹膜刺激征，腹肌紧张。患儿全身中毒症状不断加重，脉搏细速，高烧40℃以上，昏迷、休克、衰竭以至死亡。

提醒宝宝家长们注意下面几个问题就有可能减少发病 1、肠套叠多数发生在天气发生变化的季节。注意天气变化，及时加减穿衣服。特别是宝宝睡眠时要注意盖好被子，如果肚子受凉，易引起肠蠕动的紊乱。如入秋后晚上睡觉可以给小宝宝穿个肚兜，天气再冷些可以穿个睡袋。

2、饮食要定时定量，不要过饥过饱，不吃不清洁的或不易消化的食物，注意奶瓶卫生，否则亦会引起肠蠕动的紊乱。科学添加辅食，不易过早过多过杂添加辅食。18个月以内以半流质为主，2周岁以内以软食为主。饭后不要剧烈运动。

3、肠炎腹泻可以诱发肠套叠，要提高警惕。当小儿腹泻突然转为便秘，并出现呕吐时就应注意肠套叠的发生，这样的小儿有肠炎的基础，较易引起肠坏死，及早诊治意义更大。

4、既往有肠套叠病史的小儿，家长因特别注意宝宝有无肠套叠表现。

5、肥胖的婴幼儿也是高发群体，也应注意防止肠套叠。总之，宝宝出现肠套叠并不可怕，只要家长们正确认识，当宝宝出现阵发性哭闹，伴有呕吐时，应警惕肠套叠，尽早带宝宝到医院就诊，以免耽误病情。