小孩腹泻持续近一个多月怎么办

患者：小孩现6个半月，从5个半月开始腹泻，持续近一个多月，一直不好。 6．16 开始腹泻，以为添加辅食不当造成，第二天到医院开了整肠生和蒙脱石散，吃药一周后不见效，每天拉5-10次，大便稀。 6．22化验大便，白细胞7个/HP，继续吃整肠生和蒙脱石散三四天，还不见效，每天拉5-10次，大便稀，开始发绿。 6．27化验大便，白细胞6个/HP，轮状病毒无，医生诊断为肠炎，开了头饱地尼分散片、乐托尔、磷酸铝凝胶，吃了6天后，药吃完，停药，但大便还稀，次数没少。 7．7化验大便，白细胞2个/HP，继续吃头饱地尼分散片、乐托尔、磷酸铝凝胶，但大便还稀，次数没少。 7．9化验大便，白细胞0个/HP，继续吃头饱地尼分散片到10号上午停药，乐托尔和磷酸铝凝胶继续吃完停药。但大便还稀，次数有些减少。吃药期间把辅食都停了，只给吃一点米粥（只是汤，没有米），基本上是母乳喂养，偶尔母乳不够时加一两次奶粉，但小孩吃药后食欲变得越来越不好，舌苔白厚。 7．13化验大便，白细胞9-14个/HP，红细胞2-5个/HP，医生诊断为肠炎复发，开了头饱地尼分散片、乐托尔、蒙脱石散和宝宝乐（中药），还有易泰宁神阙贴，同时开头饱唑肟针输液三天。 7．14化验大便，白细胞8-14个/HP，红细胞0-1个/HP， 7．16化验大便，白细胞偶见/HP，红细胞0个/HP， 7．17化验大便，白细胞3个/HP， 7．18化验大便，白细胞1个/HP， 7．19化验大便，白细胞3个/HP， 7．20化验大便，白细胞5个/HP，红细胞2个/HP，药一直未断，一直在吃头饱地尼分散片、乐托尔、蒙脱石散和宝宝乐（中药），还有易泰宁神阙贴也一直在用，但大便还是稀，次数也没有减少，吃一次奶就拉一泡，放屁还有黄水流出，大便时没有哭闹过。小孩精神状态还不错，没有明显的脱水这症状，只是食欲不好，体重增长慢，脸上和头上出现湿疹（小孩在3个月时脸上和头上的湿疹很严重，后吃中药治好，但还有时会在脸上出现一点）。感觉小孩经过一个多月的腹泻拉虚了，没有力气，站立时没劲，睡觉还老爱趴着睡，后脑袋老出汗，睡觉时也出（是否是盗汗）。小孩从出生起一直肠胃弱，吃母乳时就有过消化不良、积食现象，曾经吃过小儿鸡内金散和王氏保赤丹。请问陈教授,父母亲都不是过敏性体质，没有发生过过敏现象。小孩为什么会是过敏体质,，是否是因为太小肠胃功能不完善的原因，是否长大以后就是慢慢好了。看了您的专家门诊后，现在只吃培菲康，但效果不明显，大便还是稀，有时发绿，水样。请问培菲康一般吃几天药会起作用，是否还需要做大便常规检查。吃完您开的药后能否再买点儿继续吃。是否可以给小孩喝补液。补钙药和伊可欣是否能吃。以前吃过的辅食（米粉、鸡蛋），没有发生过敏现象，是否能恢复吃，还是等大便恢复正常后再开始加。北京儿童医院感染病科陈贤楠

北京儿童医院感染内科陈贤楠：4～6个月添加辅食过程中腹泻，一般有3中情况：食物不耐受(如缺乏某种乳糖酶等)、过敏性(主要是对牛奶、鸡蛋或其它食物包括米、麦类水果类)、感染性（在大城市家庭中已极少见）。目前以过敏为最常见，迁延性腹泻也常引起某些酶类的活性不足、甚至间断存在感染或肠道菌丛失调性腹泻。其他少见的先天性肠道疾病如肠道解剖功能上异常，代谢异常性疾病，甚至一些特殊的、耐药的病原体感染等均需要做鉴别。婴儿过敏性肠病(临床上从口腔炎、胃食道炎、直肠结肠炎等均有不同表现)，表现各异。需要临床医生仔细问诊，家长不要只根据大便常规的细胞数，主要是整体情况，喂养大便外观气味吃奶情况，必要时可作过敏原帮助诊断，但化验和实验室检查都是辅助的。我说过：“这种孩子的诊治是对医师和家长的共同挑战，需要共同应对”，可以说这是21世纪人类在环境、饮食(每一种人工食品都包含了多种天然成分)生活方式改变后出现的新问题

患者：陈教授，谢谢您再百忙中回复。小孩现在大便还是稀，想给小孩加些防腹泻奶粉试试，但省巢的安儿宁卖完了，只有雅培和惠氏的豆奶粉，也不含乳糖，是大豆蛋白，不知是否可以试试。您说的省巢能恩金盾奶粉是否就是省巢安儿宁奶粉。

北京儿童医院感染内科陈贤楠：雀巢安儿宁奶粉是无乳糖婴儿配方奶粉，适合于食物不耐受的腹泻；而能恩金盾是另一类防止牛奶过敏的奶粉，超市中有卖，适合于牛乳过敏腹泻患儿，怀疑牛乳过敏时还不能服培菲康，因为它含有脱脂奶粉作赋形剂