慢性腹泻介绍

慢性腹泻是临床上常见症状，指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，每日排粪量超过200g，或含未消化食物或脓血，病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2-4周内的复发性腹泻

病因病机慢性腹泻的病因可分类为肠道感染性疾病、肿瘤、小肠吸收不良、非感染性炎症、功能性腹泻以及药源性腹泻。

慢性腹泻从病理生理角度，可将腹泻发病机制分为：

1，肠腔内存在大量不能吸收、有渗透活性的溶质。

2，肠腔内电解质的过度分泌。

3，炎症所致病理渗出物大量渗出

4，肠道运动功能异常

根据慢性腹泻的发病机制，可将腹泻分为渗透性、分泌性、渗出性和胃肠道运动功能异常4种类型。

临床表现慢性腹泻临床上常见症状，表现为大便次数增多便稀，甚至带粘冻、脓血，持续两个月以上。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多，色浅，次数可多可少；结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，位于腹部两侧或下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多且急，粪便量少，常含有血及黏液；直肠病变引起者常伴有里急后重。因病因不同慢性腹泻还有不同的伴随症状如腹痛、发热、消瘦、腹部肿块或消化性溃疡等。

检查1，粪便检查：出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪滴等。

2，血液检查：血红蛋白、白细胞及其分类等都有助于慢性腹泻的诊断。

3，小肠吸收功能测定：显示肠道吸收不良。

4，X线及内窥镜检出病变位置、运动功能状态、胆石等。

5，B超显像

6，小肠黏膜活组织检查。

7，血浆激素和介质测定：对分泌性腹泻的诊断具有重要意义。

8，内镜检查：结肠镜检查和活检可以发现结肠肿瘤、炎症性肠病、放射性肠炎、缺血性肠炎和肠道特异性炎症等。

诊断根据病史临床表现以及辅助检查，对慢性腹泻的诊断并不困难。但应注意与克隆病、溃疡性结肠炎、阿米巴病、肠结核和淋巴瘤等病相鉴别。

治疗慢性腹泻的治疗包括：

1，病因治疗：针对不同类型腹泻采取相应治疗

2，对症治疗：纠正腹泻所引起的失水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。注意止泻药的合理应用。