27岁小伙连续加班1个月 致肺栓塞昏迷十余天

“血压下降、呼吸困难、心脏骤停，得立即抢救！”到浙大一院复诊的夏福明（化名），看到医生紧张抢救患者的场景，仍然心有余悸。一个月前，他也躺在急诊室的病床上，生死未卜。

今年才27岁的夏福明，因连续加班一个月，长时间久坐不动，导致血液循环不通畅。因患肺栓塞晕倒后，足足有十多天昏迷不醒，医生甚至下了病危通知书。

加班30天突然昏迷病危

7月末左右，和夏福明一起干设计的同事辞职了。公司里所有的设计工作，全部都压在了他的身上。“一个多月来，工作量很大。早上8点半上班，经常得熬到晚上8点半才能下班。”

8月28日上午，夏福明刚要开电瓶车送女友上班，却双腿一软晕倒了。过了一会儿，他醒过来，坐在地上休息几分钟后，勉强撑到了公司。可没过多久，他又觉得头晕眼花，整个人都站不起来。“同事都被我吓着了，公司马上把我送到了附近的东方医院。”

医生为夏福明做了心脏B超，检查后初步判断是肺栓塞。刚进医院时，他还意识清醒，可到了当天晚上，他就意识昏迷、心脏骤停，医生下了病危通知单。

浙大一院急诊科李同副主任，赶到东方医院会诊后，建议夏福明转到浙大一院治疗。8月30日上午，夏福明住进了浙大一院急诊科监护室，依靠机器呼吸，那时候他已经完全昏迷。为了确定病因，制定详细治疗方案，李同副主任“冒险”为他做了肺动脉造影。

血液循环不畅引起肺栓塞

“肺动脉造影检查时，夏福明需要离开监护室。我们医生、护士一直跟着他检查，怕他万一出问题，得赶紧抢救。”李同副主任说，“最后明确他的病因是肺栓塞，我们马上为他做了体外模肺（人工辅助设备，血液从静脉引出，通过模肺吸收氧气，排除二氧化碳，经过气体交换的血液，再推动回到动脉或静脉中），代替他的心肺功能。”李同副主任介绍，肺栓塞是指由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉所引起的疾病，栓子来源包括血栓、脂肪、羊水、肿瘤等。夏福明正是因为长时间加班久坐，下肢血液回流速度变慢，导致血液循环不畅，血栓逐渐聚集，堵住了肺部大动脉，造成了肺栓塞。

“肺栓塞发生后，肺动脉血流会减少或中断。部分患者会感觉一侧下肢肿胀疼痛，但轻者可能没有明显症状。重者会导致肺血管阻力增加，心脏排血量减少。严重时会因脑动脉和心脏冠状动脉供血不足，出现猝死。”李同副主任说，夏福明属于比较严重的患者，从8月30日开始，他整整昏迷了10多天，一直依靠体外模肺来实现血液循环，支持体外呼吸与心脏活动。

通过李同副主任和其他医生的抢救和治疗，夏福明才逐渐恢复意识。

久坐不动者要提高警惕

李同副主任介绍，久坐者、孕妇、肥胖、高血脂、恶性肿瘤和遗传病患者，血液存在高凝状态，是肺栓塞的高危人群。曾做过外伤或者大手术、脑中风，以及其他需要长期卧床的患者，也要提高警惕。卧床时间长，导致下肢活动减少，血液循环不通常，同样容易造成血栓。

“现在很多人都会长时间坐在电脑前，而不站起来运动。还有一些长时间坐飞机、汽车或者火车者，尤其是时间超过4小时的人，都要防止肺栓塞的发生。”李同副主任说，“久坐不动者最好每隔一两个小时，活动一下下肢，改善下肢的血液循环。长途旅行时，多饮水，以稀释血液黏稠度。”

李同副主任指出，过去肺栓塞病不常见，但近年来发病率明显增加，而且还有年轻化趋势。肺栓塞是一种致死致残率很高的疾病，但如果能早期识别、及时诊断和正确治疗，可以大大降低病死率。“肺栓塞并没有特别的临床表现，胸闷、胸痛、咳嗽、痰中带血、晕厥都很常见。因为其他疾病都有像肺栓塞的表现，所以容易被误诊、漏诊。有些肺栓塞患者还会当作心绞痛发作或心肌梗死，有的还被诊断为肺炎。因此发现疑似症状时，要及时就医，尤其在不明原因或突发呼吸困难时，要考虑肺栓塞的可能性。”

李同副主任提醒，家中或周围有人因肺栓塞发生心脏骤停、呼吸困难等严重症状时，要立即进行心肺复苏。

如何预防肺栓塞

1、肺栓塞通常在患者离床活动的瞬间或排便增加腹压时发生，因此，对于下肢深静脉血栓形成患者，在血栓形成后的1～2周内及溶栓治疗的早期，应绝对卧床休息，床上活动时避免动作过大，禁止按摩、挤压或热敷患肢。

2、保持大便通畅，避免屏气用力的动作和下蹲过久。放置下腔静脉滤器可预防DVT后栓子脱落造成PE，可使DVT后PE的发生率5%。

3、对于存在下肢血栓性浅静脉炎的患者在溶栓治疗时和安装滤器之前应尽量减少肢体的活动。