宫颈炎专题

急性宫颈炎是近年来已经成为妇科的常见疾病，是发生于宫颈的急性感染性炎症，主要的致病菌有:葡萄球菌、链球菌、肠球菌等一般化脓性细菌，那么是什么原因导致宫颈遭受这些致病菌的感染呢?上海红房子医院宫颈疾病诊疗中心汪清

产褥期的护理不当造成感染，由于受传统“坐月子”观念的影响，产褥期的卫生清洁工作做的不好，或者不正确的护理，导致细菌经阴道逆行向上引起宫颈感染。

2.机械性的刺激或者损伤，在做流产手术或者分娩的时候，造成宫颈裂伤，如果护理不当，就会引起宫颈感染。

3.性生活的原因，性生活期间夫妻二人的卫生清洁工作没有做好，不论夫妻双方哪一方没有做好清洁工作，都有可能在性生活时将细菌带入宫腔而引起感染。如果性生活频繁，就更增加了感染的机会。

4.阴道冲洗，有些女性过分的讲究卫生，用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，认为这样会防止各种感染，其实这样反而会破坏阴道正常的内环境，阴道菌群失调，抵抗力下降而引发感染，另外阴道冲洗也可能直接腐蚀破坏阴道和子宫颈的组织，使其容易造成感染。

5.各种的阴道炎症累积宫颈而引发急性宫颈炎，如:急性滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎等。

6.阴道异物，当纱布、棉球或其他异物放置阴道内时间过长时很容易诱发感染引起急性子宫颈炎。

急性宫颈炎如果未及时治疗可能会引起上行性感染引起急慢性盆腔炎症。

急性宫颈炎的症状：

1.白带增多，白带粘稠或呈脓性。

2.自觉腰痛、下腹坠痛、外阴病痒或刺痛；也可出现尿频、排尿时刺痛等。

3.妇科检查可以见到阴道及子宫颈粘膜充血水肿；子宫颈容易出血，甚至出现溃疡坏死；也可见脓性或粘稠的粘液从子宫颈口流出或积留在子宫颈表面和子宫颈周围，并有臭味。

2.何为慢性宫颈炎？

既往所说的慢性宫颈炎是传统的称谓，其实是不需要治疗的。宫颈上皮在青春期及绝经期都是由鳞状上皮覆盖，而到了生育期年龄由于激素水平较旺盛，宫颈管部位的柱状上皮外移所致。因柱状上皮较薄，其下方的毛细血管显露,使柱状上皮区呈鲜红色,故称为宫颈糜烂,但并非真性糜烂。临床根据宫颈表面糜烂状况分为单纯性、颗粒型和乳头型,同时还根据糜烂面积与宫颈表面的比例分为轻、中、重三度。“宫颈糜烂”是一个临床上过时的一个诊断，现在对宫颈糜烂的诊断主要诊断是“宫颈柱状上皮移位”。有一种先天性的宫颈重度糜烂，宫颈重糜外翻的女性，她的白带很多很黄是需要治疗的。这样的女性朋友可以去医院找妇科大夫检查一下看是否需要治疗。

3.慢性宫颈炎是否需要治疗？

宫颈糜烂是不需要治疗的。现在很多女性朋友特别是年轻女性刚开始有性生活，一经医生检查出宫颈炎或宫颈糜烂就非常恐慌并四处求医，希望得到一个彻底的治疗。但是什么样的人需要检查和治疗？现在很多不正规医院借着宫颈炎的名义过度治疗。并宣传说宫颈炎不治疗会导致癌变。我们说女性有过三年以上的性生活后就需要去检查妇科排除宫颈的病变。我们说只有宫颈癌前病变及宫颈癌才需要进一步治疗。这里有一个问题需要澄清。不是宫颈炎会引起癌变。而是感染了HPV的病毒即人乳头毒病毒才会引起宫颈病毒。可以说是无毒不病变。宫颈糜烂属于正常生理现象，不需要治疗，没有生育的女性不主张行宫颈物理治疗，除非有特殊指征。宫颈炎目前多指急性感染，针对病原学治疗。

阴道壁自然情况下是合拢的，并且阴道内有菌群的生态平衡，所以外阴是要清洁干净，但是阴道一般正常人不要去灌洗，结果是这样，你要阴道一灌洗呢反而导致很多阴道的疾病，就是说如果碰到这样的病人，我们临床上碰到我们还是不推荐她去做阴道冲洗这样的治疗，阴道冲洗只有在确确实实有阴道的疾病的时候。别冲洗，就是冲洗反而破坏这个微生态，破坏这个平衡，微生态平衡，所以这个是一个要注意的，正常菌群乳杆菌为主，阴道自净作用PH4.5。在维持阴道生态平衡中，雌激素、乳杆菌及阴道PH起重要作用。第二呢，就是讲假如外阴呢，我们这个预防外阴感染实际上就是要注意强调我们不能够有性传播疾病，性传播疾病但是外国人性传播疾病都是很多,只要跟性交有关系的都是性传播疾病比如象滴虫啦，链球菌啦都叫性传播疾病,但是我们国家呢结果还不把它算一个性病，但是性传播疾病的范围，就是可以通过性的关系来传播，但并不等于是性病，这个要注意这个的问题，就是说碰到这样的病人首先我们要排除掉这些性传染疾病，然后就是性病，特别就是淋病，梅毒，这些类型我们是要排除的，也就是说我们年轻女性要有清洁的性生活。尽量避免有感染的机会。

同时我们在身体稍有不适时尽量少用抗生素。否则也容易患念珠菌性阴道炎。

我们说了宫颈炎或宫颈糜烂是一种生理现象。所以说不需要治疗。也不影响怀孕。只有我上面所说的宫颈重度外翻的先天性宫颈炎的患者因为炎症很重才会需要先治疗才怀孕。宫颈炎本身也不会影响胎儿的发育。可以放心的怀孕。

我们所说的宫颈炎是生理现象所以说跟通常所指的阴道炎没有关系。我们通常所说的滴虫性阴道炎是阴道毛滴虫引起，好发时间：月经前后。

主要症状：阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴阴道灼热、疼痛、性交痛。可伴尿道感染症状，分泌物特点：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味

妇科检查：阴道粘膜充血，散在出血点，宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。甲硝唑2gPO×1次加上局部用药。甲硝唑栓或阴道泡腾片200mgq.n..×7天。

念珠菌性阴道炎是指白假丝酵母菌感染为条件致病菌，呈酵母相；在全身及阴道局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖，转变为菌丝相，出现症状，常见发病诱因：妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素、应用避孕药等。治疗克霉唑栓剂，咪康唑栓局部用药。氟康唑150mg，顿服。

很多女性朋友就诊时常咨询我是否需要用药彻底治疗宫颈炎或用阴道栓剂治疗宫颈炎。针对这一问题我们主张因为宫颈炎是生理现象不需要用药。如果白带很多可以去医院检查一下排除阴道炎或盆腔炎。

8.何为宫颈息肉？如何处理

宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现有一种息肉的根部附着于子宫颈口或宫颈管内，是宫颈粘膜在炎症的刺激下局部增生并外突于宫颈外口而形成。较大的息肉能引起白带增多，血性白带或接触性出，在性生活或大便用力，也可发生少量出血一经发现诊断为宫颈息肉就需要去医院就诊摘除息肉，摘除的息肉需要送病理化验排除病变。99%的息肉，诊断是良性的。极少数息肉化验后证实是宫颈腺癌需要进一步手术治疗。

宫颈炎一般不引起外阴瘙痒。患者自觉外阴瘙痒应去医院检查排除阴道炎如滴虫性阴道炎或者霉菌性阴道炎。

10.对于宫颈炎的正确认识

宫颈糜烂并非真正的病！它很可能是女性宫颈的生理改变，权威专家们甚至建议废弃“宫颈糜烂”这一疾病名称。对于宫颈糜烂会发展为宫颈癌的观点，目前也进行了修正！实际上，引起宫颈糜烂的原因有多种（病毒的、细菌的、激素的、物理或化学的因素），而宫颈癌则是感染了人乳头瘤病毒（HPV）这种特殊的病毒的结果。换句话说，宫颈癌或者癌前病变可以混杂在有宫颈糜烂的人群中，但只有由HPV感染宫颈而且持续感染数年以后才会发展成为宫颈癌！人们重视“宫颈糜烂”是绝对正确的。主要原因在于，宫颈糜烂与宫颈的癌前病变或者宫颈癌在肉眼检查上很难区分。因此，对于宫颈糜烂，在进行治疗前都需要先做宫颈防癌检查排除宫颈癌前病变和宫颈癌。如果这种甚至不再称为病的“宫颈糜烂”引起了令人难受或难堪的症状，例如白带多、白带带血、性交后出血，合并感染引起白带异味、或者引起不孕等等，还是应该治疗的。目前对于宫颈糜烂的治疗方法主要包括药物和物理治疗（冷冻、电凝、激光、微波等）。对于轻度的糜烂，药物有一定效果。对于中度到重度的宫颈糜烂，通常需要物理治疗。

11.宫颈纳氏囊肿需要治疗吗？

宫颈囊肿需要治疗吗？它形成原因与脸上的“青春痘”相似，是在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，滞留形成的囊肿，慢性子宫颈炎时，子宫颈腺体及周围组织都增生。当腺管被周围组织所挤压，腺口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物，称为“子宫颈腺潴留囊肿”，又称纳博特囊肿。其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混浊脓性。囊肿一般小而分散，可突出于子宫颈表面。小的仅有小米粒大，大的可达玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜烂，但亦常见于表面光滑的子宫颈。由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血水肿炎细胞浸润引起宫颈肥大。